2020年全科醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師試題及答案3，考生是不是都掌握了呢？快來跟著小編檢驗(yàn)一下自己吧！

一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次/分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音。首選最佳處理應(yīng)為（）

A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

B.給予β受體阻滯劑，以降低心室率

C.給予血管擴(kuò)張劑，以降低心臟前后負(fù)荷

D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣

E.給予補(bǔ)液，以補(bǔ)充循環(huán)血容量

【答案解析】：C,診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全，正確的處理應(yīng)盡快控制心衰，首選給予血管擴(kuò)張劑，以減少心臟前后負(fù)荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黃應(yīng)慎用。β受體阻滯劑在急性心梗起病早期可應(yīng)用，以防止梗死范圍擴(kuò)大，但當(dāng)伴有嚴(yán)重心功能不全時應(yīng)慎用或不用。鈣拮抗劑對本例可作為輔助治療藥物。補(bǔ)液需慎重以免增加心臟負(fù)荷而加重心衰。

男性患者，29歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、主動脈關(guān)閉不全病史多年，因低熱2周并心衰加重入院，目前考慮風(fēng)濕活動與感染性心內(nèi)膜炎。關(guān)于病原學(xué)診斷以下哪項正確（）

A.無論病情緩急，入院抽血3次后立即抗IE治療

B.采血量多少與血培養(yǎng)的陽性率無關(guān)

C.超聲心動圖明確有贅生物者，不必抽血

D.嚴(yán)格規(guī)定抽血應(yīng)在高熱時

E.近期未用抗生素者，正確采血培養(yǎng)陽性率高達(dá)95%

【答案解析】：E,關(guān)于IE的采血培養(yǎng)，在近期未接受抗生素治療者，常規(guī)抽血陽性率可達(dá)95%；對于未經(jīng)治療的亞急性心內(nèi)膜炎，第一天每隔1小時抽血1次，每次20ml，共3次，如次日未見細(xì)菌生長重復(fù)采血3次后開始抗生素治療。本病為持續(xù)性菌血癥，無需高熱時抽血，本病的確診靠血培養(yǎng)，超聲心動圖診斷本病雖具重要臨床意義，但不是確診依據(jù)。

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