本期主要分享心血管系統(tǒng)的兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)，第一個(gè)是大家在做題時(shí)有可能混淆的心臟瓣膜病各自的聽診部位和特點(diǎn)，希望通過(guò)一個(gè)表格幫助大家提升做題率；第二個(gè)是左右心衰到底各自可以出現(xiàn)什么樣的臨床表現(xiàn)，抓住關(guān)鍵詞和題眼就能做對(duì)題目。

問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】心臟瓣膜病各自的聽診部位及特點(diǎn)是什么？

2.【問(wèn)題】左心衰與右心衰的臨床表現(xiàn)各自有哪些？

具體解答：

1.【問(wèn)題】心臟瓣膜病各自的聽診部位及特點(diǎn)是什么？

【解答】

2.【問(wèn)題】左心衰與右心衰的臨床表現(xiàn)各自有哪些？

【解答】

左心衰：核心詞——肺淤血

癥狀

1.呼吸困難：勞力性（最早出現(xiàn)）；夜間陣發(fā)性呼吸困難；端坐呼吸。

2.咳痰、咯血←肺淤血，肺靜脈壓 （粉紅色泡沫樣痰---急性左心衰特有）

3.乏力，頭暈，少尿←供給不足

體征：肺底濕啰音，心大，奔馬律

端坐呼吸不能平臥

（臥位：回心血多，橫膈上抬）

右心衰：核心詞——體循環(huán)淤血

1.癥狀：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐

2.體征：

積液，水腫——低位

右心衰竭時(shí)產(chǎn)生水腫[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]的始動(dòng)因素是毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高

頸靜脈充盈或怒張、肝—頸靜脈回流征陽(yáng)性。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)全科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第44期

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