鼻出血原因

（一）局部原因

1．外傷：鼻及鼻竇外傷或手術(shù)、顱前窩及顱中窩底骨折。如鼻外傷性篩竇骨折可引起篩前動(dòng)脈破裂；顱底骨折可損傷頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部，在顱底發(fā)生假性動(dòng)脈瘤，進(jìn)而侵蝕蝶竇外側(cè)壁進(jìn)入蝶竇，可導(dǎo)致嚴(yán)重的鼻出血，甚至危及生命。劇烈咳嗽或噴嚏、擤鼻、挖鼻、經(jīng)鼻腔插管等也可引起鼻出血。

2．氣壓性損傷：鼻腔和鼻竇內(nèi)氣壓突然變化，可致竇內(nèi)粘膜血管擴(kuò)張或破裂出血。

3．鼻中隔偏曲：多發(fā)生在嵴或距狀突附近或偏曲的凸面，因該處粘膜較薄，易受氣流影響，故粘膜干燥、糜爛、破裂出血。鼻中隔穿孔也常有鼻衄癥狀。

4．炎癥：①非特異性炎癥：干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上頜竇炎等，常為鼻出血的原因。②特異性感染：鼻結(jié)核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜潰爛，易致鼻出血。

5．腫瘤：鼻咽纖維血管瘤、鼻腔、鼻竇血管瘤等，可致長(zhǎng)期間斷性鼻出血。鼻腔或鼻竇的惡性腫瘤早期常鼻出血癥狀，出血量一般不多，但可反復(fù)發(fā)生。晚期破壞大血管者，可引起致命性大出血。

6．其他：鼻腔異物、鼻腔水蛭，可引起反復(fù)大量出血。在高原地區(qū)，因相對(duì)濕度過(guò)低、而多患干燥性鼻炎，為地區(qū)性鼻出血的重要原因。

（二）全身原因

1．血液疾病：①血小板量或質(zhì)的異常：如血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等。②凝血機(jī)制的異常：如血友病、大量應(yīng)用抗凝血藥物、纖維蛋白形成受阻、異常蛋白血癥和膠原性疾病等。

2．急性傳染病：如流感、鼻白喉、麻疹、瘧疾、猩紅熱、傷寒及傳染性肝炎等，多因高熱，鼻粘膜嚴(yán)重充血、干燥，以致出血，出血部位多在鼻腔前段。

3．心血管疾病：①動(dòng)脈壓過(guò)高：如高血壓、動(dòng)脈硬化癥、腎炎、伴有高血壓的子癇等；其他如用力過(guò)猛、情緒劇烈波動(dòng)、氣壓急劇改變（如高空飛行、登高山及潛水等），均可因一時(shí)性動(dòng)脈壓升高而發(fā)生鼻衄。出血前可有預(yù)兆，如頭昏、頭痛、鼻內(nèi)血液沖擊感等。②靜脈壓增高：如二尖瓣狹窄、胸腔或縱隔和頸部巨大腫塊、肺氣腫、肺水腫及支氣管肺炎等。

4．維生素缺乏：維生素C、K、P及微量元素鈣等缺乏時(shí)，均易發(fā)生鼻出血。

5．化學(xué)藥品及藥物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破壞造血系統(tǒng)的功能引起鼻衄。長(zhǎng)期服用水楊酸類(lèi)藥物，可致凝血酶原減少而易出血。

6．內(nèi)分泌失調(diào)：代償性月經(jīng)、先兆性鼻出血常發(fā)生于青春發(fā)育期，多因血中雌激素含量減少，鼻粘膜血管擴(kuò)張所致。

7．遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，肝、腎慢性疾病以及風(fēng)濕熱等，也可伴發(fā)鼻出血。