醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了老年急性心肌梗死護(hù)理評(píng)估如下,請(qǐng)大家查看。
老年急性心肌梗死(elderly acute myocardial infarction)是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷,使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡。年齡是影響AMI預(yù)后的重要因素,老年性心肌梗死的發(fā)生率明顯高于中青年。
【護(hù)理評(píng)估】
1.健康史缺乏體育鍛煉及社交活動(dòng)是老年AMI的主要危險(xiǎn)因素,常可在休息或睡眠過(guò)程中發(fā)生。另外,發(fā)熱和感染(大多為呼吸道感染)也是老年人,尤其是高齡老人的常見(jiàn)誘因。
2.身體狀況 與一般成人AMI相比,老年人具有以下特點(diǎn):
(1)疼痛癥狀不典型,以無(wú)痛型者多見(jiàn)。部分病人可表現(xiàn)為牙、肩、腹等部位的疼痛或出現(xiàn)胸悶、惡心、休克、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。
(2)并發(fā)癥多,其中室壁瘤的發(fā)生率是中青年的2倍,70歲以上的心肌梗死病人心臟破裂的發(fā)生率較中青年高3倍,水、電解質(zhì)失衡發(fā)生率為56.7%(中青年為31.3%),院內(nèi)感染發(fā)生率為20.4%(中青年為5.7%).
(3)死亡率高,且隨增齡而上升。中青年10年內(nèi)病死率為10.5%,老年人為30%~40%。死亡原因以泵衰竭多見(jiàn)(54%),心臟破裂次之(21%)。
3.心理-社會(huì)狀況 老年AMI因發(fā)病急驟和病情嚴(yán)重會(huì)造成病人及家屬?gòu)?qiáng)烈的恐懼和慌亂。病人可表現(xiàn)為語(yǔ)調(diào)低沉、不敢活動(dòng),擔(dān)心死亡降臨;家屬常常神情緊張、手足無(wú)措。有的病人或家屬外表看似平靜,但實(shí)際內(nèi)心的恐懼卻非常強(qiáng)烈。
【常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】
1.疼痛 與心肌缺血、壞死有關(guān)。
2.活動(dòng)無(wú)耐力 與心排量減少有關(guān)。
3.恐懼 與病情危重有關(guān)。
4.潛在并發(fā)癥:心源性休克、心力衰竭、心律失常。
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