經(jīng)省人民政府同意，省政府辦公廳近日印發(fā)《貴州省鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人才綜合培養(yǎng)試點(diǎn)實(shí)施方案》（以下簡稱方案），要求各地各部門結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

方案指出，鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍承擔(dān)著保障我省3000多萬農(nóng)民健康的重任，也是“十三五”時(shí)期為全省493萬農(nóng)村貧困人口提供健康保障、實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)脫貧的重要力量。但是，我省鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)依然是全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展短板中的短板，是影響我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的巨大瓶頸。

為此，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于貧困地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生人才綜合培養(yǎng)試點(diǎn)的工作安排，省人民政府決定在全省全面開展鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人才綜合培養(yǎng)試點(diǎn)工作。

方案明確，我省鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人才綜合培養(yǎng)試點(diǎn)工作試點(diǎn)時(shí)間為2016至2020年。2018年完成試點(diǎn)中期評估，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善政策措施；2020年完成試點(diǎn)終期評估，全面總結(jié)和推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

到2020年，全省鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)、每千農(nóng)業(yè)人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、每千農(nóng)業(yè)人口注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到西部地區(qū)平均水平，與全國平均水平差距明顯縮小，人才結(jié)構(gòu)趨于優(yōu)化，隊(duì)伍活力明顯增強(qiáng)，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)占比明顯提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量顯著提升，初步構(gòu)建分級(jí)診療格局，基本實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)”，為加強(qiáng)全國鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人才綜合培養(yǎng)工作積累經(jīng)驗(yàn)，提供借鑒。具體目標(biāo)為：

總量明顯增加。到2020年每千農(nóng)業(yè)常住人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員達(dá)到1.30人，每千農(nóng)業(yè)戶籍人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員達(dá)到1.24人。重點(diǎn)為偏遠(yuǎn)、缺少執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘3000名特崗全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都至少有1名“5+3”全科醫(yī)生和1名“3+2”助理全科醫(yī)生。

質(zhì)量明顯提高。學(xué)歷提升方面：到2020年，40%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具有本科及以上學(xué)歷，80%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具有大專及以上學(xué)歷；95%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生具有中專及以上學(xué)歷。資質(zhì)優(yōu)化方面：到2020年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)較“十二五”末增加5000人，村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)較“十二五”末增加5000人；能力提升方面：培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干7200人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長7200人次，鄉(xiāng)村醫(yī)生10萬人次，遴選500名優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生（每年100名）到省、市級(jí)醫(yī)院免費(fèi)培訓(xùn)1個(gè)月，推廣適宜技術(shù)20項(xiàng)。

活力明顯增強(qiáng)。鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診人次及住院人次逐年下降的趨勢得到根本扭轉(zhuǎn)。到2020年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院占比和村衛(wèi)生室門診占比較2015年有大幅提升。

為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，方案提出了以下政策措施：

一是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人才政策。

1.完善編制使用政策。以“總量控制、盤活存量”為原則，在編制總量內(nèi)，采取多種方式，落實(shí)中央及省有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員配備標(biāo)準(zhǔn)，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)量與功能定位相適應(yīng)。對于所核定編制，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門可按照服務(wù)人口、服務(wù)半徑在縣域內(nèi)合理調(diào)配使用，用活用足已有編制，不得在鄉(xiāng)鎮(zhèn)編制統(tǒng)籌中用于其他機(jī)構(gòu)和崗位。實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員招聘引進(jìn)計(jì)劃，制定分年度招聘引進(jìn)人才的具體計(jì)劃，合理使用編制。省編委辦要會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生委認(rèn)真研究解決縣級(jí)公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員空編問題。

2.創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生和人力資源社會(huì)保障部門要建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)機(jī)制，落實(shí)用人單位自主權(quán)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增人員可由縣級(jí)人力資源社會(huì)保障部門和衛(wèi)生計(jì)生部門組織專項(xiàng)招聘及時(shí)予以補(bǔ)充；對到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的二本以上（含二本）高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生（含農(nóng)村訂單定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生），縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門可直接與其簽約，報(bào)人力資源社會(huì)保障部門備案；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急需緊缺人才、高層次人才和全科醫(yī)生，可簡化考試程序或通過考核方式進(jìn)行招聘，并給予編制和財(cái)力保障。對艱苦偏遠(yuǎn)地區(qū)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，凡年齡45周歲以下，并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的專業(yè)技術(shù)人員，可簡化考試程序或通過考核方式進(jìn)行招聘。

3.建立符合基層特點(diǎn)的職稱評聘制度。完善醫(yī)療衛(wèi)生人才職稱評聘辦法，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)評定和崗位設(shè)置的傾斜力度，對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的人員晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)可不作外語、計(jì)算機(jī)和科研方面的要求，要以基層醫(yī)療衛(wèi)生工作經(jīng)歷和服務(wù)質(zhì)量為核心，客觀評價(jià)基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的水平和能力，落實(shí)即評即聘政策，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員隊(duì)伍的中青年高級(jí)人才比例。對引進(jìn)的高層次醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，如無相應(yīng)等級(jí)的空缺崗位，可不受單位崗位總量、最高等級(jí)和結(jié)構(gòu)比例的限制，通過特設(shè)崗位予以聘用。

4.改革完善人事薪酬制度。大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革，建立起以激勵(lì)性工資制度為核心符合基層醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)特點(diǎn)的收入分配機(jī)制、考核機(jī)制和人事制度。除財(cái)政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員全額工資、發(fā)展培養(yǎng)等給予保障外，對政府通過基本醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生資金購買服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)收入和公共衛(wèi)生服務(wù)收入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可按一定比例提取獎(jiǎng)勵(lì)資金，經(jīng)考核后用于獎(jiǎng)勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員。圍繞服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度建立對機(jī)構(gòu)及機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員的績效評價(jià)和考核機(jī)制，合理核定績效工資總量，提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例，發(fā)揮績效工資的激勵(lì)和導(dǎo)向作用，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

5.建立完善人才激勵(lì)機(jī)制。2016年至2020年，對到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的副高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員、醫(yī)學(xué)類專業(yè)全日制碩士研究生、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格后的本科生，給予每人每月1000元生活補(bǔ)貼；對到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)類專業(yè)全日制本科畢業(yè)生，給予每人每月500元生活補(bǔ)貼，并優(yōu)先納入全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。已在縣級(jí)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的符合上述條件的相關(guān)人員享受同等待遇。以上各類人才，凡簽訂5年以上工作合同的，優(yōu)先提供保障性住房，實(shí)際服務(wù)年限達(dá)到5年以上的，可將保障性住房獎(jiǎng)勵(lì)給個(gè)人。2016年至2020年，對到村衛(wèi)生室工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，給予執(zhí)業(yè)醫(yī)師每人每月500元、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師每人每月200元生活補(bǔ)貼。以上所需生活補(bǔ)貼原則上由縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)，省市級(jí)財(cái)政給予困難縣適當(dāng)補(bǔ)助。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)補(bǔ)償獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，考取執(zhí)業(yè)資格、晉升職稱的，給予獎(jiǎng)勵(lì)。省級(jí)每年建立500萬元的基層引才獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助基金，對基層引進(jìn)人才工作突出的市、縣進(jìn)行以獎(jiǎng)代補(bǔ)。

二是探索建立縣鄉(xiāng)一體化管理體制。

落實(shí)中央及省編制部門的有關(guān)要求，理順基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財(cái)、物由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門管理，確保對縣域范圍內(nèi)的縣鄉(xiāng)人才資源進(jìn)行有效統(tǒng)籌、對業(yè)務(wù)進(jìn)行強(qiáng)化管理和考核、對獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)性政策進(jìn)行全面落實(shí)。改革現(xiàn)行縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制，積極探索縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化管理，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，建立以“縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化發(fā)展機(jī)制，形成“促縣幫鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)互動(dòng)、協(xié)調(diào)發(fā)展”的新格局，不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

三是推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同。

衛(wèi)生計(jì)生部門和教育部門要加強(qiáng)溝通協(xié)作，以需求為導(dǎo)向，逐步建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)供需平衡機(jī)制，優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)兒科、全科、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、護(hù)理等急需緊缺人才培養(yǎng)。積極向國家爭取增加我省五年制農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模；開展三年制農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)試點(diǎn)。

省衛(wèi)生計(jì)生委要牽頭會(huì)同貴州醫(yī)科大學(xué)、貴陽中醫(yī)學(xué)院、遵義醫(yī)學(xué)院，按照分片包干、各負(fù)其責(zé)的原則，制定鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)提升計(jì)劃及培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)考核辦法。貴州醫(yī)科大學(xué)、貴陽中醫(yī)學(xué)院、遵義醫(yī)學(xué)院要強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)機(jī)制，把培訓(xùn)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員特別是村醫(yī)作為學(xué)校建設(shè)發(fā)展的重要任務(wù)來抓，采取集中培訓(xùn)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、實(shí)習(xí)培訓(xùn)等多種形式，力爭在3年內(nèi)對全省所有鄉(xiāng)村醫(yī)生分類別、分層次輪訓(xùn)一遍。

四是加強(qiáng)培訓(xùn)提升。

統(tǒng)籌現(xiàn)有鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷提升、服務(wù)能力提升、執(zhí)業(yè)資格考試考前培訓(xùn)和適宜技術(shù)推廣等各類各口人才培養(yǎng)培訓(xùn)項(xiàng)目，有效利用各類培訓(xùn)資源，加大對在職在崗人員的培養(yǎng)培訓(xùn)力度，提升現(xiàn)有人才隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。

1.提升鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷。“十三五”期間，每年實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專升本培訓(xùn)項(xiàng)目、村衛(wèi)生室中專升大專培訓(xùn)項(xiàng)目和村衛(wèi)生室中專學(xué)歷教育培訓(xùn)項(xiàng)目。

2.提高鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位服務(wù)能力。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)和支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)）專業(yè)本科畢業(yè)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。支持臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)）專業(yè)高職畢業(yè)生參加助理全科醫(yī)師培訓(xùn)。每年對鄉(xiāng)村兩級(jí)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員（院長）培訓(xùn)項(xiàng)目、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人員培訓(xùn)項(xiàng)目、村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)項(xiàng)目和優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生遴選進(jìn)修項(xiàng)目，通過以實(shí)踐為主的培訓(xùn)，全面提高鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位服務(wù)能力。

3.優(yōu)化鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)資格構(gòu)成。每年對鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員實(shí)施執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考前培訓(xùn)項(xiàng)目，提升考試通過率，切實(shí)優(yōu)化我省鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)資格構(gòu)成。

五是做好對口支援和遠(yuǎn)程醫(yī)療。

加大力度抓好縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，制定對口支援考核制度，將幫助受援單位培訓(xùn)培養(yǎng)用得上、留得住的本土人才作為考核的重要內(nèi)容。由省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，采取輪流在崗服務(wù)1-2年的形式，選派縣級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)療服務(wù)，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，縣級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師不足時(shí)可從省、市級(jí)公立醫(yī)院選派。當(dāng)?shù)卣浇鉀Q好被選派執(zhí)業(yè)醫(yī)師的吃、住、行等生活保障。被選派執(zhí)業(yè)醫(yī)師要全力為農(nóng)村居民提供醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，并做好對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。

加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療信息技術(shù)手段，開展各級(jí)醫(yī)院間的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診及示教，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，促進(jìn)基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平提升，不斷豐富完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、流程和規(guī)范。2016年，要確保上半年實(shí)現(xiàn)省、市、縣三級(jí)公立醫(yī)院聯(lián)通遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，年底前實(shí)現(xiàn)全省縣級(jí)以上公立醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。省衛(wèi)生計(jì)生委要督促指導(dǎo)各三甲公立醫(yī)院按照醫(yī)療服務(wù)輻射范圍實(shí)行分片包干，與相應(yīng)縣級(jí)公立醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療長效聯(lián)動(dòng)機(jī)制；要研究制定遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)考核獎(jiǎng)懲制度，對醫(yī)院及其醫(yī)生開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)實(shí)施考核；要督促指導(dǎo)各三甲公立醫(yī)院和縣級(jí)公立醫(yī)院充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，建立常態(tài)化培訓(xùn)制度，每周對基層醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療技能培訓(xùn)，授課時(shí)數(shù)計(jì)入醫(yī)生工作量。各三甲公立醫(yī)院要建立和落實(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療“全天候”運(yùn)行服務(wù)制度，隨時(shí)為縣級(jí)公立醫(yī)院及患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；要降低遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，既不能增加基層群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，也不能增加縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)營負(fù)擔(dān)。

六是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老退出機(jī)制。

支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，不屬于企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生退養(yǎng)生活補(bǔ)助制度，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。