【口腔解剖生理學(xué)】

　　有關(guān)牙合力與牙周組織關(guān)系的描述中，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A.最大牙合力有性別差異

　　B.最大牙合力有年齡差異

　　C.最大牙合力可經(jīng)過(guò)鍛煉而增強(qiáng)

　　D.沿水平方向的牙合力有利于牙周組織

　　E.沿牙體長(zhǎng)軸方向的牙合力也有利于牙周組織

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　最大（牙合）力：為牙周組織所能耐受的最大力。

　　影響（牙合）力的因素主要有性別、年齡、咀嚼習(xí)慣、（牙合）力線(xiàn)的方向、張口距離以及口頜系統(tǒng)的狀態(tài)等（牙合）力為生物力，各種（牙合）力測(cè)量?jī)x雖能測(cè)得一定（牙合）力，但與實(shí)際（牙合）力尚有差距，且不同類(lèi)型的（牙合）力儀，其測(cè)量值也有差異。

　　牙周的纖維在垂直方向上的承受力最好，水平力很容易對(duì)其造成傷害。

　　【口腔組織病理學(xué)】

　　下列哪項(xiàng)不符合McCune-Albright骨纖維異常增殖癥

　　A.年輕女性多見(jiàn)

　　B.女性性早熟

　　C.皮膚色素沉著

　　D.單一骨骼受累

　　E.常伴有垂體前葉腺瘤

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　骨纖維異常增殖癥發(fā)生于單一骨骼者稱(chēng)為單骨性骨纖維異常增殖癥，發(fā)生于兩個(gè)以上骨骼者成為多骨性骨纖維異常增殖癥。多骨性骨纖維異常增殖癥又分為兩型，jaffe-Lichtenstein型，見(jiàn)于任何年齡，女性略多于男性，存在兩處以上病變，常伴有皮膚的色素沉著（所謂褐色斑）；McCune-Albright型，多見(jiàn)于年輕女性，多數(shù)骨骼受侵，皮膚的色素沉著和女性性早熟等內(nèi)分泌異常是本疾病的特征，常伴有垂體前葉的腺瘤，主要侵犯頜面部各骨和顱骨。

　　McCune-Albright綜合癥是指多骨性損害同時(shí)伴有皮膚色素沉著和女性早熟等內(nèi)分泌異常的。表現(xiàn)為顱骨、面部骨、或頜骨同時(shí)受累。

　　【口腔修復(fù)學(xué)】

　　全口義齒作側(cè)方咬合時(shí)，工作側(cè)不接觸，平衡側(cè)接觸，應(yīng)調(diào)整

　　A.增大補(bǔ)償曲線(xiàn)曲度

　　B.增大橫（牙合）曲線(xiàn)

　　C.減小補(bǔ)償曲線(xiàn)曲度

　　D.減小橫（牙合）曲線(xiàn)

　　E.以上均不對(duì)

　　【正確答案】D

　　【答案解析】做側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)，工作側(cè)上下后牙的相對(duì)牙尖有接觸而平衡側(cè)相對(duì)牙尖不接觸，這是由于平衡側(cè)后牙橫（牙合）曲線(xiàn)過(guò)小或工作側(cè)橫（牙合）曲線(xiàn)較大造成的，調(diào)整時(shí)首先加大平衡側(cè)的橫（牙合）曲線(xiàn)；平衡側(cè)接觸而工作側(cè)不接觸，這主要是因?yàn)闄M（牙合）曲線(xiàn)過(guò)大，調(diào)整時(shí)主要采用減小橫（牙合）曲線(xiàn)的方法。

　　關(guān)于（牙合）曲線(xiàn)的這類(lèi)問(wèn)題確實(shí)較抽象比較難理解。如果對(duì)（牙合）曲線(xiàn)的知識(shí)不夠了解，建議通過(guò)講義仔細(xì)就該部分涉及內(nèi)容認(rèn)真學(xué)習(xí)，只有在掌握知識(shí)的情況下，做題才能得心應(yīng)手，否則會(huì)影響自己對(duì)知識(shí)理解，影響做題信心。因?yàn)椋ㄑ篮希┣€(xiàn)這部分內(nèi)容是重點(diǎn)考查內(nèi)容。

　　【口腔內(nèi)科學(xué)】

　　臨床上牙髓病的治療中。常用失活劑金屬砷的封藥時(shí)間通常為

　　A.2～4天

　　B.4～5天

　　C.5～7天

　　D.7～10天

　　E.10～14天

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】

　　常用失活劑：

　?、俳饘偕椋号c牙髓接觸后，氧化為亞砷酸破壞牙髓的神經(jīng)、血管及細(xì)胞使牙髓失活。但作用緩慢，較亞砷酸安全。封藥時(shí)間為5-7天。

　?、诙嗑奂兹核幚碜饔茫浩茐难芤鹧\(yùn)障礙而使牙髓壞死，并能使牙髓組織無(wú)菌干化。其作用能深入組織，但較砷劑緩慢、溫和。封藥時(shí)間為2周左右。

　?、蹃喩樗幔ㄈ趸椋核幚碜饔茫憾拘詮?qiáng)烈，0.8mg即足以使牙髓失活。毒性作用沒(méi)有自限性，可以破壞深部組織。封藥時(shí)間為24～48小時(shí)。

　　【口腔解剖生理學(xué)】

　　下列哪項(xiàng)不是覆、覆蓋的生理意義

　　A.擴(kuò)大咀嚼面積

　　B.減少側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)的咬合干擾

　　C.有利于提高咀嚼效率

　　D.保護(hù)唇頰側(cè)軟組織

　　E.保護(hù)舌的功能

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　覆蓋、覆（牙合）的生理意義

　?、?上牙弓大于下牙弓，便于下頜進(jìn)行咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)，保持he接觸關(guān)系，從而有利于提高咀嚼效能；

　?、谝蛏涎拦那芯壟c頰尖覆蓋著下牙弓的切緣與頰尖，使唇、頰側(cè)軟組織得到保護(hù)，而不致咬傷。同時(shí)在牙弓的舌側(cè)，由于下頜牙的舌尖反覆蓋著上頜牙的舌尖，這樣又可保護(hù)舌的邊緣不被咬傷。

　　【口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)】

　　非創(chuàng)傷性修復(fù)治療（ART）的充填材料為

　　A.玻璃離子

　　B.光固化復(fù)合樹(shù)脂

　　C.含氟的玻璃離子

　　D.銀汞合金

　　E.復(fù)合體

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】單純的玻璃離子一般不建議作為充填材料，因其容易在唾液中溶解

　　非創(chuàng)傷性修復(fù)治療（ART）沒(méi)做預(yù)防性擴(kuò)展，如果用玻璃離子充填會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)齲

　　含氟的玻璃離子可以預(yù)防繼發(fā)齲。

　　【口腔頜面外科學(xué)】

　　某患者局麻下拔除下頜第二前磨牙殘根，拔牙過(guò)程順利。但4天后出現(xiàn)發(fā)熱，右咽側(cè)腫痛明顯，后出現(xiàn)張口受限。白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.0×109／L，最可能的原因是

　　A.拔牙創(chuàng)感染

　　B.嚼肌痙攣

　　C.翼頜間隙感染

　　D.咬肌間隙感染

　　E.頰間隙感染

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　翼下頜間隙位于下頜支內(nèi)側(cè)骨壁與翼內(nèi)肌外側(cè)面之間。前界為顳肌及頰肌；后為腮腺鞘；上為翼外肌的下緣；下為翼內(nèi)肌附著于下頜支處；呈底在上、尖向下的三角形。此間隙中有從顱底卵圓孔出顱之下頜神經(jīng)分支及下牙槽動(dòng)、靜脈穿過(guò)，借蜂窩組織與相鄰的顳下、顳、頰、下頜下、舌下、咽旁、咬肌諸間隙相通，經(jīng)顱底血管、神經(jīng)還可通入顱內(nèi)。

　　1.感染來(lái)源 常見(jiàn)為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴(kuò)散所致；下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)消毒不嚴(yán)也可引起翼下頜間隙感染；此外，相鄰間隙，如顳下間隙、咽旁間隙炎癥也可波及。

　　2.臨床特點(diǎn) 常是先有牙痛史，繼之出現(xiàn)張口受限，咀嚼、吞咽疼痛?？谇粰z查見(jiàn)翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣稍?xún)?nèi)側(cè)可有輕度腫脹、深壓痛。由于翼下頜間隙的位置深在，即使膿腫已形成，亦難由臨床直接觸及波動(dòng)，常需穿刺方可確定，因而常易延誤診斷，致使炎癥向鄰近間隙擴(kuò)散，形成顳下、咽旁、下頜下、頜后等多間隙感染，導(dǎo)致病情復(fù)雜化。

　　【口腔修復(fù)學(xué)】

　　為減小基牙負(fù)擔(dān)。橋體設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮

　　A.減小頰舌徑的寬度

　　B.降低橋體（牙合）面高度

　　C.采用金屬與樹(shù)脂材料

　　D.設(shè)計(jì)成衛(wèi)生橋

　　E.盡量擴(kuò)大鄰間隙

　　【正確答案】A

　　【答案解析】

　　適當(dāng)減輕（牙合）力：（牙合）力是引起彎曲變形的原因之一，過(guò)大的（牙合）力，不僅損害基牙的健康，還會(huì)引起橋體彎曲變形，甚至破壞固定橋。減輕（牙合）力的方法主要是減?。ㄑ篮希┟娴慕佑|面積，可采取減?。ㄑ篮希┟骖a舌徑寬度，擴(kuò)大（牙合）面舌外展隙，加深（牙合）面頰舌溝等措施，以達(dá)到減輕（牙合）力的目的。 與E選項(xiàng)論述的內(nèi)容是不一樣的。

　　外展隙是圍繞鄰接區(qū)向四周展開(kāi)的空隙，是由牙冠軸面的正常突度形成的。

　　外展隙可作為食物的溢出道，在咀嚼時(shí)有利于食物排溢。

　　鄰間隙位于鄰接點(diǎn)之下，正常情況下該間隙為齦乳頭所充滿(mǎn)，有保護(hù)牙槽骨和防止水平性食物嵌塞的作用。因此，應(yīng)正確恢復(fù)人造冠的外展隙和鄰間隙。修復(fù)體的外展隙和鄰間隙過(guò)大或過(guò)小都會(huì)引起并發(fā)癥。

　　2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第06期