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    阻斷乙肝病毒的母嬰傳播

      對HBsAg陽性母親的新生兒應(yīng)在出生后24小時內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白,最好在出生12小時內(nèi),劑量應(yīng)≥100IU,同時在不同部位接種10μg重組酵母乙肝疫苗,或者20μg中國倉鼠卵母細胞乙肝疫苗,可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。

      乙型肝炎病毒的母嬰傳播是我們國家乙型肝炎的主要傳播方式之一。母嬰傳播的途徑,既可以通過胎盤傳給胎兒,也可以在生產(chǎn)過程中傳播,還可以通過破損的乳頭喂養(yǎng)嬰兒時傳播。

      科學(xué)研究證實,血液乙肝病毒陽性的孕婦通過胎盤將乙肝病毒傳給胎兒的機會在百分之十左右。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理母親乳頭皮膚破裂出血,同時嬰兒口腔有損傷,在胎兒吸吮乳汁時容易受到乙肝病毒感染。然而,絕大多數(shù)新生兒主要是在生產(chǎn)過程中受到感染。胎兒在通過產(chǎn)道時,產(chǎn)道中的血液、羊水、分泌物中含有乙肝病毒,極其容易通過胎兒口、鼻、眼等黏膜進入孩子體內(nèi)。如果在生產(chǎn)過程中新生兒皮膚、黏膜有損傷,更容易傳染上乙肝病毒。有研究證實,如果在出生后不立即對新生兒采取任何保護措施,血液乙肝病毒陽性的孕婦所生孩子,90%以上受到乙肝病毒感染。

      由于胎兒、嬰幼兒免疫功能尚未健全,在宮內(nèi)或者生產(chǎn)過程中感染了乙肝病毒,他們不能建立對乙肝病毒特異性免疫而清除病毒,容易形成免疫耐受。他們中的絕大多數(shù)人將成為乙肝病毒慢性攜帶狀態(tài),最終發(fā)展為慢性肝炎,肝硬化,甚至肝癌。

      自從乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白問世及用于阻斷母嬰傳播以來,母嬰傳播乙型肝炎病毒已經(jīng)得到滿意控制。我國慢性乙型肝炎防治指南建議,對HBsAg陽性母親的新生兒應(yīng)在出生后24小時內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白,最好在出生12小時內(nèi),劑量應(yīng)≥100IU,同時在不同部位接種10μg重組酵母乙肝疫苗,或者20μg中國倉鼠卵母細胞乙肝疫苗,可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。也可在出生后12小時內(nèi)先注射一針乙肝免疫球蛋白,1個月后再注射第2針乙肝免疫球蛋白,并同時在不同部位接種一針10μg重組酵母疫苗,或者20μg中國倉鼠卵母細胞乙肝疫苗。新生兒在出生12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后,可以接受HBsAg陽性母親的哺乳。對HBsAg陽性的孕婦,應(yīng)避免羊膜腔穿刺,并縮短分娩時間,保證胎盤完整性,盡量減少新生兒暴露于母血的機會。對HBsAg陰性母親的新生兒可用10μg重組酵母疫苗,或者20μg中國倉鼠卵母細胞乙肝疫苗進行免疫即可。

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