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    2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第6期

      【兒童保健學(xué)】10個月嬰兒排不消化樣稀水便2天,每天4—6次,偶吐奶,神志清,前囟及眼窩凹陷。查:血清鈉140mmol/L,CO2CP 14.4 mmol/L,應(yīng)選用下列哪種液體治療

      A.4:3:2液

      B.2:1等張含鈉液

      C.3:2:1液

      D. 口服液鹽

      E.生理維持液

      【正確答案】D

      【學(xué)員提問】老師請解釋一下

      【解析】本題選D

      小兒出現(xiàn)不消化樣稀水便,提示消化系統(tǒng)功能紊亂,腹瀉兒由于水分、電解質(zhì)喪失較多,易引起脫水,電解質(zhì)、酸咸平衡率亂,故要及時補(bǔ)充足量的液體及電解質(zhì),以防脫水發(fā)生。除了以下情況外,均首選口服補(bǔ)液鹽:含有鈉、鉀、氯等電解質(zhì),將饈袋中的粉末全部倒出,溶于500詫開水中,少量多次口服。

      1.頻繁大量的水樣便腹液瀉,口服補(bǔ)液速度不能及時補(bǔ)充丟失的液時;

      2.頻繁嘔吐;

      3.不能飲水,如口炎,極度衰弱等;

      4腹或麻痹性腸梗阻;

      5.口服補(bǔ)液方法不正確,配制不合理或口服補(bǔ)液速度過慢等。

      【兒童保健學(xué)】初生新生兒血紅蛋白120g/L,紅細(xì)胞,4.0×1012/L,表明

      A.正常

      B.輕度貧血

      C.中度貧血

      D.重度貧血

      E.極重度貧血

      【正確答案】C

      【學(xué)員提問】正常標(biāo)準(zhǔn)是什么?

      【解析】 血紅蛋白(Hb):新生兒 170~200g/L.

      紅細(xì)胞(RBC): 新生兒(6.0~7.0)×1012/L

      【兒童保健學(xué)】一腹瀉嬰兒體重9kg.中度脫水,該患兒體液丟失量約為

      A.1200 ml

      B.800ml

      C.400 ml

      D.200 ml

      E.1O0 ml

      【正確答案】B

      【學(xué)員提問】怎么算出來的?

      【解析】患兒脫水分為三度:

      輕度脫水:體液丟失約為原有體重的3%~5%,即每公斤體重丟失體液30~50毫升。患兒精神稍差,口腔粘膜稍干,囟和眼窩稍凹陷,皮膚彈性稍差,哭時有淚,尿量稍減少。

      中度脫水:體液丟失為原有體重的5%~10%,即每公斤體重丟失體液50~100毫升;純簾┰昊蛭,口腔粘膜干燥,前囟和眼窩明顯凹陷,皮膚彈性差,哭時淚少,四肢稍涼,尿量明顯減少。

      重度脫水:體液丟失為原有體重的10%~15%,即每公斤體重丟失體液100~150毫升。患兒極度萎靡或昏迷,前囟和眼窩極度下陷,雙眼閉合不好,口腔粘膜極干,皮膚彈性極差,無淚,由于血液濃縮,循環(huán)血量不足,所以呼吸心率加快,心音低弱,皮膚發(fā)花,四肢冰涼,血壓下降,尿量極少或無尿。

      中度脫水:體液丟失為原有體重的5%~10%,即每公斤體重丟失體液50~100毫升。本題中該患兒體重9Kg,所以丟失的體液約為(50~100)×9,即450~900毫升,所以本題的答案是B.

      【婦女保健學(xué)】哪一項(xiàng)不是青春期第二性征發(fā)育特點(diǎn)

      A.乳房發(fā)育增大

      B.乳暈增大、色素加深

      C.月經(jīng)來潮

      D.腋毛發(fā)育

      E.陰毛發(fā)育

      【正確答案】C

      【學(xué)員提問】為什么?

      【答案解析】女孩第一次月經(jīng)來潮叫做月經(jīng)初潮。不屬于青春期第二性征發(fā)育特點(diǎn)。月經(jīng)初潮年齡可早至11歲,晚到18歲,平均年齡為13歲左右。月經(jīng)出血的第一天稱為月經(jīng)的開始,兩次月經(jīng)第一天的間隔時間稱為月經(jīng)周期。一般為28~30天,提前或延后7天仍屬正常范圍。月經(jīng)期為月經(jīng)持續(xù)流血的天數(shù),一般為3~7天。月經(jīng)量的多少很難估計,一次月經(jīng)的出血量約為50毫升左右。

      此題選C.月經(jīng)來潮

      【婦女保健學(xué)】暫緩結(jié)婚包括

      A.有關(guān)精神病在發(fā)病期間應(yīng)暫緩結(jié)婚

      B.一般主張,病情穩(wěn)定2年以上結(jié)婚較為妥善

      C.指定傳染病暫緩結(jié)婚以防傳染配偶、影響患者康復(fù),婚后妊娠傳染胎兒

      D.重要臟器疾病伴功能不全

      E.對患有生殖器官發(fā)育障礙或畸形的患者,可因之影響婚后性生活的應(yīng)先予以矯治再結(jié)婚

      【正確答案】

      【學(xué)員提問】C.指定傳染病暫緩結(jié)婚以防傳染配偶、影響患者康復(fù),婚后妊娠傳染胎兒 這個答案不對嗎?

      【答案解析】《母嬰保健法》第九條規(guī)定:經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查,對患指定傳染病在傳染期內(nèi)或者有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)的,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見;準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚。

      所以本題的答案是A.

      【婦女保健學(xué)】女性一生要經(jīng)過幾個時期A. 5個時期B. 6個時期C. 7個時期D. 8個時期E. 4個時期

      【正確答案】B

      【學(xué)員提問】是哪6個呢?請問老師。謝謝

      【答案解析】女性從新生兒到老年,是一個漸進(jìn)的生理過程。雖可按年齡劃分為幾個時期,但并無截然的界限,可因遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)等條件影響而有個體上的差異。

      1.新生兒期

      出生后4周內(nèi)稱新生兒期。女性胎兒在母體內(nèi)受到母體性腺及胎盤所產(chǎn)生的女性激素影響,子宮、卵巢及乳房等均有一定程度的發(fā)育,出生后與母體分離,血液中女性激素量迅速下降直到消失。所以有些新生兒在出生時乳房腫大或分泌少量乳汁,個別新生兒出生數(shù)日后可出現(xiàn)少量陰道流血。這些都是生理現(xiàn)象,短期內(nèi)可自然消失。

      2.幼年期

      從出生4周到12歲稱幼年期。在10歲以前,兒童身體持續(xù)發(fā)育,但生殖器仍為幼稚型,陰道狹長,上皮薄、無皺襞,細(xì)胞內(nèi)缺乏糖原,陰道酸度低,抗感染力弱,容易發(fā)生炎癥;子宮小,宮頸較長,約占子宮全長的2/3,子宮肌層亦很薄;輸卵管彎曲、很細(xì);卵巢長而窄,卵泡雖能大量生長,但僅低度發(fā)育即萎縮、退化。子宮、輸卵管及卵巢均位于腹腔內(nèi),接近骨盆入口。約10歲起,卵巢中開始有少量卵泡發(fā)育,但仍不到成熟階段。卵巢形態(tài)逐步變?yōu)楸饴褕A形。女性特征開始呈現(xiàn),皮下脂肪在胸、髖、肩部及恥骨前面積儲;子宮、輸卵管及卵巢逐漸向骨盆腔內(nèi)下降;乳房開始發(fā)育。

      3.青春期

      從月經(jīng)初潮至生殖器官司逐漸發(fā)育成熟的時期稱青春期。這一時期的生理特點(diǎn)是身體及生殖器官發(fā)育迅速,第二性征形成,開始出現(xiàn)月經(jīng)。

     。1)全身發(fā)育:隨著青春期的到來,全身成長迅速,逐步向成熟過渡。

     。2)生殖器官的發(fā)育:下丘腦與垂體促性腺激素分泌量的增加及作用的加強(qiáng),使卵巢發(fā)育與性激素分泌逐漸增加,內(nèi)、外生殖器亦有明顯變化,稱第一性征。外生殖器從幼稚型變?yōu)槌扇诵停幐仿∑,大陰唇變肥厚,小陰唇變大且有色素沉著;陰道的長度及寬度增加,陰道粘膜變厚,出現(xiàn)皺襞;子宮增大,尤其子宮體明顯增大,使子宮體占子宮全長的2/3;輸卵管變粗,彎曲度減少;卵巢增大,皮質(zhì)內(nèi)有不同發(fā)育階段的卵泡,致使卵巢表面稍呈凹凸不平。

     。3)第二性征:除生殖器官以外,女性所特有的征象稱第二性征。此時女孩的音調(diào)變高;乳房豐滿而隆起;出現(xiàn)陰毛及腋毛;骨盆橫徑的發(fā)育大于前后徑;胸、肩部的皮下脂肪更多,顯現(xiàn)女性特有的體態(tài)。

      (4)月經(jīng)來潮:是青春期開始的一個重要標(biāo)志。由于卵巢功能尚不健全,故初潮后月經(jīng)周期也多無一定規(guī)律,須經(jīng)逐步調(diào)整才能接近正常。

      4.性成熟期

      卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的時期稱性成熟期。一般自18歲左右開始逐漸成熟,持續(xù)約30年。在性成熟期,生殖器各部和乳房也都有不同程度的周期性改變。此期婦女生育活動最旺盛,故稱生育期。

      5.更年期

      婦女卵巢功能逐漸衰退,生殖器官司開始萎縮向衰退過渡的時期稱女性更年期。此期最突出的表現(xiàn)為經(jīng)量漸少,最后絕經(jīng)。一般發(fā)生在45~52歲,但這個時期長短不一。在此時期,由卵巢功能逐漸衰退,卵泡不能發(fā)育成熟及排卵。更年期雖以最終絕經(jīng)為標(biāo)志,但因其在絕經(jīng)前后均有一定的起始與終止持續(xù)時間,故有圍絕經(jīng)期之稱,又分別有絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期之稱。在更年期內(nèi),多數(shù)婦女的卵巢分泌功能減退比較緩慢,機(jī)體的自主神經(jīng)系統(tǒng)能夠調(diào)節(jié)和代償,故不致發(fā)生特殊癥狀,僅有10%~30%的婦女不能適應(yīng)而發(fā)生自主神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)一系列癥狀。

      6.老年期

      此期卵巢功能進(jìn)一步衰退、老化。卵巢縮小、變硬、表面光滑;陰唇的皮下脂肪減少,陰道粘膜變蒼白光滑,陰道逐漸縮;子宮及宮頸萎縮,這些都是生理上的正,F(xiàn)象。國際上一般以年齡60歲以后為老年期。由于衰老,性激素減少,易致代謝紊亂。

      2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第6期Word文檔下載

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