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    2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第4期

      【生理學(xué)】 CO2對(duì)呼吸的影響主要是通過(guò)哪條途徑實(shí)現(xiàn)的

      A.頸動(dòng)脈體

      B.主動(dòng)脈體

      C.中樞化學(xué)感受器

      D.直接作用于呼吸中樞

      E.牽張感受器

      【答案】C

      【學(xué)員提問(wèn)】請(qǐng)老師講一下這部分相關(guān)的內(nèi)容。不是很理解

      【解析】CO2刺激呼吸是通過(guò)兩條途徑實(shí)現(xiàn)的,一是通過(guò)刺激中樞化學(xué)感受器再興奮呼吸中樞;二是刺激外周化學(xué)感受器,沖動(dòng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓呼吸有關(guān)疑團(tuán),反射性地使呼吸加深、加快,增加肺通氣。

      但兩條途徑中前者是主要的。因?yàn)槿サ敉庵芑瘜W(xué)感受器的作用之后,CO2的通氣反應(yīng)僅下降約20%,可見(jiàn)中樞化學(xué)感受器在CO2通氣反應(yīng)中起主要作用。所以本題的答案是C。

      【生理學(xué)】心電圖的T波代表

      A.左右心房的去極化過(guò)程

      B.左右心室的去極化過(guò)程

      C.左右心室的復(fù)極化過(guò)程

      D.左右心房的復(fù)極化過(guò)程

      E.動(dòng)作電位在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)過(guò)程

      【答案】C

      【學(xué)員提問(wèn)】請(qǐng)老師講一下重點(diǎn)的幾個(gè),比如什么是T波,QRS 波。

      【解析】 T波位于S-T段之后,是一個(gè)比較低而占時(shí)較長(zhǎng)的波,它是心室復(fù)極所產(chǎn)生的,T波鈍圓,占時(shí)較長(zhǎng),從基線開始緩慢上升,然后較快下降,形成前肢較長(zhǎng)、后肢較短的波形。T波方向常和QRS波群的主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4-6導(dǎo)聯(lián)直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。其他導(dǎo)聯(lián)可直立、雙向或倒置。如果V1直立,V3不能倒置。在以R波為主導(dǎo)聯(lián)中,T波的振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10,心前導(dǎo)聯(lián)的T波可高達(dá)1.2~1.5毫伏。在QRS波群主波向上的導(dǎo)聯(lián)中,T波低平或倒置,常見(jiàn)于心肌缺血、低血鉀等。

      【衛(wèi)生法規(guī)】下列描述正確的是

      A.無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí),須交用于血液采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用

      B.血站可以將無(wú)償獻(xiàn)血者的血液出售給單采血漿站

      C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將無(wú)償獻(xiàn)血者的血液出售給血液制品生產(chǎn)單位

      D.無(wú)償獻(xiàn)血者的血液必須用于臨床,不得買賣

      E.以上都不正確

      【答案】D

      【學(xué)員提問(wèn)】a為什么錯(cuò)

      【解析】免費(fèi)用血,是指免交公民臨床用血時(shí)依法需交付的用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用。

      答案A的說(shuō)法是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模什环项}干要求。

      【衛(wèi)生法規(guī)】 共用題干:

      A.從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)

      B.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)

      C.申請(qǐng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)

      D.不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)

      E.注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)

      小題題干:醫(yī)師注冊(cè)后受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的

      【答案】E

      【學(xué)員提問(wèn)】為什么?如何理解

      【解析】第十五條 有下列情形之一的,不予注冊(cè):(一)不具有完全民事行為能力的;(二)因受刑事處罰,自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的;(三)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰,自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的;(四)有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。受理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門對(duì)不符合條件不予注冊(cè)的,應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)書面通知申請(qǐng)人,并說(shuō)明理由。申請(qǐng)人有異議的,可以自收到通知之日起十五日內(nèi),依法申請(qǐng)復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

      第十六條 醫(yī)師注冊(cè)后有下列情形之一的,其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊(cè),收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書:

     。ㄒ唬┧劳龌蛘弑恍媸й櫟;(二)受刑事處罰的;(三)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的;(四)依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿,再次考核仍不合格的;(五)中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的;(六)有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。被注銷注冊(cè)的當(dāng)事人有異議的,可以自收到注銷注冊(cè)通知之日起十五日內(nèi),依法申請(qǐng)復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

      【衛(wèi)生法規(guī)】凡遇有下列情況必須按有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn),除了

      A.有過(guò)敏史者

      B.交叉配血不合者

      C.有妊娠史者

      D.短期內(nèi)需要接受多次輸血者

      E.有輸血史者

      【答案】A

      【學(xué)員提問(wèn)】詳細(xì)講解一下其相關(guān)規(guī)定

      【解析】《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第十七條規(guī)定:凡遇有下列情況必須按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn):交叉配血不合時(shí);對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。

      不包含,有過(guò)敏史者。

      【臨床綜合】共用題干:男,12歲,誤服有機(jī)磷農(nóng)藥1605(對(duì)流酸)一口,急送醫(yī)院就診,當(dāng)時(shí)測(cè)定膽堿酯酶活力為54%

      小題題干:患者急診洗胃,洗胃液忌用

      A.肥皂水

      B.2%碳酸氫鈉

      C.生理鹽水

      D.冰水

      E.高錳酸鉀

      【答案】E

      【學(xué)員提問(wèn)】老師,為什么?

      【解析】高錳酸鉀用作消毒劑、除臭劑、水質(zhì)凈化劑。高錳酸鉀為強(qiáng)氧化劑,遇有機(jī)物即放出新生態(tài)氧而且殺滅細(xì)菌作用,殺菌力極強(qiáng),但極易為有機(jī)物所減弱,故作用表淺而不持久。可除臭消毒,用于殺菌、消毒,且有收斂作用。高錳酸鉀在發(fā)生氧化作用的同時(shí),還原生成二氧化錳,后者與蛋白質(zhì)結(jié)合而形成蛋白鹽類復(fù)合物,此復(fù)合物和高錳離子都具有收斂作用。某些金屬離子的分析中也用作氧化劑。也用它作漂白劑、毒氣吸收劑、二氧化碳精制劑等。

      【臨床綜合】男性。40歲,既往健康。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝在右季肋下2cm,質(zhì)硬。光滑,無(wú)壓痛,脾可觸及,移動(dòng)性濁音(-)。A1B40g/1,A1T40IU,肝穿刺有假小葉形成。診斷為

      A.慢性活動(dòng)性肝炎

      B.慢性持續(xù)性肝炎

      C.代償性肝硬化

      D.肝淤血

      E.多囊肝

      【答案】C

      【學(xué)員提問(wèn)】假小葉的意思什么

      【解析】肝硬化時(shí)鏡下可見(jiàn)正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞,由廣泛增生的纖維組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán),稱為假小葉。其內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂,中央靜脈缺如,偏位或兩個(gè)以上。

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