疾病的人群分布是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　疾病的分布常常隨人群的性別、年齡、職業(yè)、種族、階層、婚姻狀況、家庭情況的不同而有差異，也與人群不同行為及環(huán)境有關(guān)。其分布不同的原因是多方面的。研究疾病的人群分布常有助于探討流行因素和致病原因。

　　（一）性別

　　癌癥死亡率除乳腺癌、宮頸癌外，其他男女均可患的癌癥一般是男多于女。其中明顯高的有膀胱癌、胃癌、肝癌，可能與男性接觸致癌因子機(jī)會較多有關(guān)。有些癌癥死亡率性比例各地報告不一致，如我國肺癌男女性別比一般為2：1.而云南個舊錫礦則為13.23：1，男女相差懸殊。宣威地區(qū)則為0.99：1，男女幾乎相等。因為個舊暴露者多為礦工，后者可能與燃煤污染大氣有關(guān)。

　　食物癌發(fā)病的性比例隨著地區(qū)不同而異。高發(fā)區(qū)性比例較小，低發(fā)區(qū)則較大。國內(nèi)外規(guī)律相同。如河南林縣為1.54：1，上海市3：1.提示高發(fā)區(qū)環(huán)境中致癌因子作用比較強(qiáng)烈。

　　地方病如克山病和地方性甲狀腺腫卻女多于男。其原因為地方性甲狀腺腫與女性需碘較多，但供給又不足之故。

　　膽囊炎、膽石癥則以中年肥胖女性較多，可能與其生理特點有關(guān)。

　　（二）年齡

　　疾病的發(fā)生與年齡的關(guān)系相當(dāng)密切，大多數(shù)疾病在不同年齡組的發(fā)病率各異。

　　容易傳播而且病后有鞏固免疫力的傳染病，大多在兒童中發(fā)病率高，如麻疹、百日咳、水痘，學(xué)齡前兒童發(fā)病率最高；腮腺炎則在學(xué)齡兒童中多見。

　　有一些傳染病如脊髓灰質(zhì)炎、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等，人群中普遍存在隱性感染，成人多已獲得免疫，故這些傳染病的發(fā)病率以兒童年齡組為高。

　　惡性腫瘤的發(fā)病率，一般均隨年齡的增加而增高，但白血病則在兒童期和老年期均較多見。

　　同一疾病因流行的型別不同，其年齡分布也不同。如鉤端螺旋體病，稻田型和洪水型流行時青壯年發(fā)病多，雨水型流行時則兒童發(fā)病多。

　　疾病流行的歷史，�？捎绊懸恍┘膊〉哪挲g分布。一個地區(qū)若傳入一種新傳染病，則流行時往往不分老幼皆患病。但如果一種疾病經(jīng)常存在，反復(fù)流行，則以嬰幼兒患病較多，如一些地區(qū)的瘧疾、流行性乙型腦炎等。

　　年齡不但影響傳染病的發(fā)病率，而且還影響其嚴(yán)重程度。一些細(xì)菌如肺炎球菌和沙門菌，對于年幼和年老者均可引起嚴(yán)重癥狀。新生兒和年長者對于一些細(xì)菌特別敏感，如大腸菌和金黃色葡萄球菌。這些細(xì)菌對于其他年齡的人往往無致病性。

　　一些慢性病的發(fā)生也和年齡有關(guān)。

　　分析疾病年齡分布可用橫斷面分析和出生隊列分析兩種方法。前者常用于急性疾病，主要分析同一時間各年齡組的發(fā)病率、患病率和死亡率。但對于慢性病，因其暴露時間可能很長，而且致病因子強(qiáng)度在不同時間內(nèi)可能不同。因此用橫斷面分析法，不能正確顯示致病因子與年齡的關(guān)系。應(yīng)用出生隊列分析可以糾正這一缺點。

　　（三）種族和民族

　　不同種族人群包含著許多因素，如遺傳、地理環(huán)境、國家、宗教及生活習(xí)慣等。這些因素均影響疾病的發(fā)生。如馬來西亞居住有三種民族，馬來人患淋巴瘤較多；印度人患口腔癌多；而中國人以患鼻咽癌和肝癌較多。

　　美國黑人和白人的發(fā)病率和死亡率有很顯著的區(qū)別。黑人多死于高血壓性心臟病、腦血管意外、結(jié)核、梅毒、犯罪和意外事故。而白人的死亡率比較高的是血管硬化性心臟病，自殺和白血病。另外，宮頸癌在黑人中顯著多發(fā)，乳腺癌在白人中特別多。美國各種族的嬰兒死亡率也不同

　　總之，民族和種族對疾病的影響主要來自兩個方面，一方面是由于生活習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)條件，另一方面為遺傳因素，如鐮狀細(xì)胞貧血只見于黑人，而Ewing肉瘤在黑人中尚無此病。

　　（四）社會階層

　　疾病的分布與社會階層有關(guān)。社會階層是與工薪收入、職業(yè)、文化教育程度、生活狀況有關(guān)的一個術(shù)語。疾病發(fā)生與社會因素有關(guān)，而社會階層最能體現(xiàn)各種社會因素的綜合。一些發(fā)達(dá)國家很早期即對這一問題進(jìn)行研究。我國研究甚少，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種不同階層人群的形成不可避免。由于各階層人群疾病分布不同，其對策當(dāng)然也應(yīng)有所區(qū)別。

　　（五）職業(yè)

　　許多疾病的發(fā)生與職業(yè)有關(guān)系。如煤礦工易患矽肺；腦力勞動者易患冠心�。粺捊构と艘谆挤伟�；理發(fā)員易患靜脈曲張等。同一職業(yè)，但工種不同其發(fā)病率也不同。

　　傳染病的發(fā)生與職業(yè)也有密切關(guān)系，如皮毛廠工人易患炭疽；農(nóng)牧場工人易患布魯菌��；我國江、浙及四川農(nóng)民易患鉤蟲��；北方伐木工人易患森林腦炎等。

　　（六）行為

　　近年來行為醫(yī)學(xué)的研究正在發(fā)展，發(fā)現(xiàn)許多不良行為對人體的危害。一些疾病在不良行為人群中的發(fā)病率或死亡率均高。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，在發(fā)達(dá)國家和部分發(fā)展中國家，危害人類健康和生命的主要原因，是惡性腫瘤、冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病，而這些疾病的發(fā)生與發(fā)展，60%～70%是由社會因素和不健康的生活方式與不良行為習(xí)慣造成的。最常見的不良行為有：吸煙、酗酒、吸毒、不正當(dāng)性行為、靜坐生活方式7等。

　　吸煙是一個嚴(yán)重的社會公害，也是典型的不良行為。根據(jù)日本流行病學(xué)家平山雄報告，認(rèn)為吸煙是人類癌癥最重要原因。在日本或其他國家，多次隊列研究，吸煙者的全癌、肺、喉、咽、食管、胃、肝、膀胱癌的死亡率均高于不吸煙者，而且均存在劑量反應(yīng)關(guān)系。戒煙后5～10年可下降到不吸煙者水平。此外，缺血性心臟病、周圍血管病、胃潰瘍、慢性阻塞性肺疾患均與吸煙有關(guān)。婦女不吸煙但因丈夫吸煙而形成的被動吸煙也使肺癌等癌癥死亡率上升，增加患乳腺癌、缺血性心臟病的危險度。兒童也因被動吸煙而增加呼吸道疾病的危險性，影響其智力和身體發(fā)育。

　　飲酒也是一種不良行為。長期過量飲酒危害很大。飲酒為肝硬化、食管癌、咽癌、胃癌、肝炎、高血壓等的危險因素。醉酒后往往發(fā)生事端，有的甚至犯罪。酒后開車易發(fā)生車禍等。飲酒還與吸煙及其他致癌因素起協(xié)同作用。近年來我國飲酒者增多，酒的消耗量逐年增加，應(yīng)引起注意。

　　靜態(tài)生活方式：根據(jù)美國的定義為每周空閑時間體育活動少于三個20分鐘。美國科羅拉多州調(diào)查，18歲以上成人中處于靜坐生活方式者平均為58.5%，且隨年齡增長而增高。這種生活方式，由于體育活動太少，是冠心病和腦血管意外的重要危險因素；也最容易使機(jī)體的功能減弱，從而易發(fā)生各種疾病，如高血壓、糖尿病、頸椎病、骨關(guān)節(jié)病等。

　　超重：隨著人們飲食條件的改善，超重者日漸增多，成為一大致病原因。超重人群，糖尿病、高血壓、心腦血管病、脂肪肝、乳腺癌等病的發(fā)病率高于一般人群。因此，應(yīng)提倡改進(jìn)膳食構(gòu)成、多食蔬菜、水果、少食肉類及脂肪等，以減少超重者。