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    小兒腹股溝斜疝的病因和病理

    2009-11-12 16:27 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯(cuò)

      小兒腹股溝疝均為斜疝。男性較女性為多,約10:1~20:1,左右側(cè)相比2:3,2歲以?xún)?nèi)嬰幼兒常發(fā)生嵌頓性疝。

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      腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增高是腹外斜疝發(fā)病的兩個(gè)主要原因。

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      在胚胎早期,睪丸在腎臟下方,8個(gè)月時(shí)隨引帶下降至陰囊底部。同時(shí)在睪丸前面的腹膜亦向下形成囊袋狀突起,并包繞睪丸稱(chēng)腹膜鞘狀突。鞘狀突原與腹腔相通,在出生前開(kāi)始閉塞,出生時(shí)仍有90%尚未閉合,但閉合過(guò)程在生后6個(gè)月以?xún)?nèi)還繼續(xù)進(jìn)行。鞘狀突仍保持開(kāi)放造成了可能發(fā)生疝的機(jī)會(huì),腹內(nèi)壓增高是疝的誘發(fā)因素。

      右側(cè)睪丸下降的時(shí)間較左側(cè)晚,因此鞘狀突的閉合亦較左側(cè)晚,這可能是造成右側(cè)斜疝發(fā)病率高的原因。男性斜疝多見(jiàn)的原因與睪丸下降有關(guān)。

      嬰兒的腹股溝管很短,約1cm,而且近乎垂直地從內(nèi)環(huán)通向皮下環(huán),腹內(nèi)壓增高時(shí),沖力直接指向腹壁皮下,所以嬰兒期很易發(fā)生疝。幼兒期后腹股溝管長(zhǎng)度逐漸增加,2歲以后疝的發(fā)生率就低。

      進(jìn)入疝囊的腹腔臟器在嬰兒最多見(jiàn)的是小腸?漳c和闌尾多數(shù)進(jìn)入醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理右側(cè)疝囊中。如女孩,也可見(jiàn)到卵巢、輸卵管、子宮嵌閉發(fā)生率高。嬰幼兒易發(fā)生嵌頓性疝的原因是由于外環(huán)口狹小,加上嬰兒劇哭時(shí)腹壁肌肉痙攣性收縮及脫出腸管充分和組織充血水腫所致。

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