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    燒傷吸入性損傷的臨床診斷

    2009-11-12 13:23 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯

      1.臨床征象:

     、僭缙谡飨笾饕c上呼吸道梗阻、一氧化碳中毒和缺氧有關(guān);

     、诼曀缓痛Q是早期最常見而具診斷意義的癥狀;

     、畚胄該p傷早期缺氧的重要表現(xiàn):意識障礙,輕者煩躁不安,重者躁動、譫妄、神志昏迷;

     、艽碳ば钥人允橇硪粋常見的癥狀;

     、莺粑嘣隹欤袝r發(fā)生呼堿,但非特異性癥狀。

      2.臨床分度

      

     病變部位主要癥狀主要體征
    輕度僅限于口、鼻腔和咽部咽部發(fā)干、疼痛鼻毛燒焦,鼻咽部發(fā)紅
    中度病變主要侵及咽、喉和氣管聲嘶、上呼吸道梗阻氣道梗阻、喘鳴、聽診可聞及干性啰音
    重度病變可達支氣管、細支氣管甚至肺泡缺氧相關(guān)癥狀干、濕性啰音

      3.輔助檢查:胸部X線檢查、支氣管鏡檢查、133Xe連續(xù)閃爍攝影、肺掃描、支氣管肺泡灌洗液檢查、肺功能檢查等。

      4.臨床分期:吸入性損傷后病程是連續(xù)的,但有階段性,可分為4期。

     、偌雌。一般為傷后6h左右,是吸入性損傷的急救階段,應(yīng)立即糾正缺氧,防止窒息。

      ②水腫期。多數(shù)吸入性損傷病人都要經(jīng)歷水腫期,持續(xù)時間大致從傷后6~48h,嚴(yán)重的聲門水腫是此期內(nèi)最主要的生命危險,易并發(fā)急性呼吸衰竭。

     、鄯尾扛腥酒凇S捎跉獾鲤つp傷,局部的免疫功能下降,易并發(fā)感染,多始于傷后48h,持續(xù)時醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理間則不定。

     、莛つっ撀浜托迯(fù)期。病人經(jīng)過水腫階段將進入漫長的脫痂和修復(fù)期,可見假膜性支氣管炎、氣管炎,此期壞死黏膜可反復(fù)脫落,阻塞氣道,誘發(fā)支氣管痙攣。嚴(yán)重者由于大量出血,血塊阻塞氣道而致死。易并發(fā)肺部感染,多數(shù)病人損傷黏膜的修復(fù)與肺功能的恢復(fù)常需1個月以上。

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