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    小兒甲狀腺癌的治療

    2009-10-29 11:39 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯

      甲狀腺癌的治療是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點,下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關(guān)于甲狀腺癌的治療的輔導(dǎo)資料,請參考:

      (1)手術(shù)治療

     、傧偃~次全切除術(shù)——僅適用于臨床診斷為良性疾病,手術(shù)后病理診斷為孤立性乳頭狀微小癌。

     、谙偃~加峽部切除術(shù)——腫瘤直徑≤1.5cm,明確局限于一葉者。

     、劢谐g(shù)——腫瘤直徑 >1.5cm,較廣泛的一側(cè)乳頭狀癌伴頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。

     、芗谞钕偃谐g(shù)——高侵襲性乳頭狀、濾泡狀癌,明顯多灶性,兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大,腫瘤。

      侵犯周圍頸部組織或有遠處轉(zhuǎn)移者。

      關(guān)于清掃淋巴結(jié)的問題:

      ·總的原則:不預(yù)防性清掃,能少清就少清。

     、俨恢鲝堫A(yù)防性頸部淋巴結(jié)清掃(盡管效果確定,但影響病人生活質(zhì)量)。低危組病人,術(shù)中未觸及腫大淋巴結(jié),可不清掃頸部淋巴結(jié)。

      ②低危組病人,術(shù)中冰凍證實存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理:中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃或改良頸淋巴結(jié)清掃。

     、鄹呶=M病人:改良頸淋巴結(jié)清掃。

      ④若病期較晚,頸淋巴結(jié)受侵犯范圍廣泛者:傳統(tǒng)頸淋巴結(jié)清掃。

      (2)內(nèi)分泌治療

      甲狀腺次全或全切者:終身服用甲狀腺素片。

      (3)放射性核素治療

      ·對乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌術(shù)后。

      ·適用于45歲以上病人,多發(fā)性癌灶、局部侵襲性腫瘤并存在遠處轉(zhuǎn)移者。

      (4)放射外照射治療

      主要用于未分化型甲狀腺癌。

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