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    軟骨的慢性損傷——小兒外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

    2009-10-16 20:41 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯

      軟骨的慢性損傷是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點,下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關(guān)于軟骨的慢性損傷的輔導(dǎo)資料,請參考:

      脛骨結(jié)節(jié)是髕韌帶的附著點,屬于牽拉骨骺。約在16歲時該骨骺與脛骨上端骨骺融合,18歲時脛骨結(jié)節(jié)與脛骨上端骨化為一整體。故18歲前此處易受損而產(chǎn)生骨骺炎,甚至缺血、壞死。本病又名0sgood-Schlatter病。

      1.臨床表現(xiàn)

     。1)好發(fā)于12~14歲好動的男孩,多為單側(cè)性。常有近期參加劇烈運動史。臨床上以脛骨結(jié)節(jié)處逐漸出現(xiàn)疼痛,腫塊為特點,疼痛與活動有明顯關(guān)系。

     。2)檢查可見:脛骨結(jié)節(jié)明顯隆起,局部質(zhì)硬、壓痛較重。皮膚醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理無炎征。作伸膝抗阻力動作時疼痛加劇。

     。3)X線片顯示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大、致密或碎裂,周圍軟組織腫脹等。

      2.治療

      本病在18歲后,脛骨結(jié)節(jié)與脛骨上端骨化后癥狀即自行消失,但局部隆起不會改變。在18歲前,只要減少膝關(guān)節(jié)劇烈活動癥狀自會緩解。有明顯疼痛者也可輔以理療或膝關(guān)節(jié)短期制動。偶有成年后尚有小塊碎裂骨骺未與脛骨結(jié)節(jié)融合而癥狀持續(xù),此時可行鉆孔或植骨術(shù)以促進融合。

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