膝關節(jié)韌帶損傷——小兒外科主治醫(yī)師考試輔導資料
膝關節(jié)韌帶損傷是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點,下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關于膝關節(jié)韌帶損傷的輔導資料,請參考:
(一)病因分類
韌帶在受到暴力作用或作過度運動時,超出了韌帶的承受能力,就會造成損傷。韌帶損傷后,導致其穩(wěn)定作用受到破壞,膝關節(jié)可出現不穩(wěn)定。
常見的損傷類型有:扭傷(部分纖維斷裂)、部分韌帶斷裂、完全斷裂、聯合性損傷。
(二)臨床表現及檢查
多見于青少年,以運動員最多見,外傷史;受傷時可聽到韌帶斷裂的響聲,繼而出現劇烈的疼痛;膝關節(jié)腫脹、壓痛、積血,膝部肌痙攣,膝關節(jié)處于伸直或屈曲的強迫體位;側副韌帶醫(yī)學|教育網搜集整理斷裂處有明顯壓痛,有時可以摸到蜷縮的韌帶殘端。
檢查常用的3個試驗:
側方應力試驗:側副韌帶扭傷或斷裂;
抽屜試驗:前移增加表示前交叉韌帶斷裂,后移增加表示后交叉韌帶斷裂;
軸移試驗:用于檢查前交叉韌帶斷裂后出現的膝關節(jié)不穩(wěn)定。
(三)影像學表現
普通X線片只能顯示撕脫的骨折塊;為顯示有無內外側韌帶損傷,應在膝內翻和膝外翻位置攝應力位平片,兩側間隙相差小于4mm為輕度扭傷,4~12mm為部分斷裂,12mm以上為完全性斷裂,可能合并前交叉韌帶損傷。
MRI和關節(jié)鏡檢查對診斷交叉韌帶損傷十分重要。
(四)治療
膝關節(jié)側副韌帶和交叉韌帶的斷裂均應及時手術修復。