結(jié)核性胸膜炎的臨床表現(xiàn)和胸水檢查
結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌直接蔓延至胸膜引起炎癥所致，部分患者有過敏機制參與。
（一）臨床表現(xiàn)
結(jié)核性胸膜炎常常呈亞急性起病。早期可表現(xiàn)為胸膜性胸痛、發(fā)熱，患者可有結(jié)核中毒癥狀。體檢可發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音。隨著胸腔積液量的增加，患者胸痛較前緩解，但呼吸困難癥狀逐漸加重，體檢可發(fā)現(xiàn)胸腔積液體征。
（二）胸水檢查
多呈草黃色，少數(shù)為血性胸水。符合滲出液的一般表現(xiàn)。急性期有核細(xì)胞分類可以多核細(xì)胞為主，以后以單核細(xì)胞為主。多數(shù)情況下胸水ADA＞45IU/L。胸水找結(jié)核菌和胸水結(jié)核菌培養(yǎng)的陽性率醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理不高。胸膜活檢發(fā)現(xiàn)典型的干酪樣壞死病變或抗酸染色陽性有確診價值。
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