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    室性心動過速的診斷和治療——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

    2009-10-22 14:03 來源:醫(yī)學教育網     【 】【打印】【我要糾錯

      室性心動過速是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點,下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關于室性心動過速的輔導資料,請參考:

      1、診斷:典型的室速一般根據(jù)其心電圖表現(xiàn)不難診斷;但需要與預激綜合征伴房顫、束支傳導阻滯伴室上性心動過速、室上性心動過速伴室內差異性傳導等鑒別。

      2、治療:(1)治療原則:無器質性心臟病病人發(fā)生非持續(xù)性室性心動過速,如無癥狀及暈厥發(fā)作,無需進行治療,但仍需密切追蹤觀察;有器質性心臟病病人發(fā)生非持續(xù)性室性心動過速,應進行病因治療;持續(xù)性室性心動過速發(fā)作,無論有無器質性心臟病,均應積極治療。

     。2)終止發(fā)作:1)去除病因和誘因:是能否終止室速和預防復發(fā)的關鍵。

      2)心臟電復律:病人有血流動力學障礙如低血壓、休克、心絞痛、心力衰竭等,藥物治療無效時,應迅速采用直流電復律;但洋地黃中毒所致室速不宜用電復律。

      3)藥物治療:非持續(xù)性室速以病因治療為主,酌情選用β-受體阻滯劑;持續(xù)性室速藥物復律必須靜脈給藥,可選用胺碘酮、利多卡因、β-受體阻滯劑;尖端扭轉型室速首選利多卡因,并適當補鉀、補鎂。

      4)介入治療和手術治療:對室性心動過速發(fā)作頻繁、藥物治療無效、猝死高危者可選用射頻消融術或植入埋藏式心臟轉律除顫器(ICD)。

     。3)預防復發(fā):積極治療原發(fā)病,去除誘因,控制醫(yī)學|教育網搜集整理及治療致命性室性期前收縮,選擇有效且副作用少的藥物預防室速復發(fā)。循證醫(yī)學研究表明,β-受體阻滯劑、胺碘酮可明顯降低心肌梗死后猝死的發(fā)生率。

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