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    神經(jīng)內(nèi)科:病毒性腦膜腦炎

    2009-06-11 11:08 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯

      病因

      病毒感染引起

      臨床表現(xiàn)

      發(fā)病前言-2周有上呼吸道、消化道感染病史,急性起病,出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙,精神癥狀、癲癇發(fā)作、肢體運(yùn)動障礙、頸項強(qiáng)直等。還可有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,如肢體輕癱、感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)、錐體外系癥狀、腦膜刺激征等。

      實驗檢查

      腦脊液:白細(xì)胞正;蜉p度增多以淋巴細(xì)胞為主,蛋白正;蜉p醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集-整理度增。單純皰疹病毒免疫學(xué)檢查:雙份腦脊液抗體滴度增加4倍以上,或單份腦脊液抗體大于1:80,或單份血清、腦脊液抗體滴度<40.PCR檢查腦脊液中單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒之DNA,依病毒不同可呈特異的陽性結(jié)果。

      治療原則

      一般治療:保持呼吸道通暢,維持水電解質(zhì)酸堿平衡。

      抗病毒治療;

      激素治療;

      對癥治療。

      用藥原則

      以抗病毒治療為主;激素治療早期應(yīng)用,首選地塞米松;恢復(fù)期應(yīng)用腦營養(yǎng)藥物。

      輔助檢查

      腦電圖示彌漫性活動增多改變,以額顳部為甚;

      頭顱CT檢查示額葉、顳葉局灶性低密度影;

      頭顱MRI檢查示額葉、顳葉局灶性T1加權(quán)低信號T2加權(quán)高信號。

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