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    脊髓壓迫癥應該做哪些檢查?

    2009-10-21 13:19 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯

      欲確定病變的節(jié)段、性質(zhì)及壓迫程度,除根據(jù)臨床神經(jīng)體征外,有時需借助于適當?shù)妮o助檢查。

      1、腦脊液檢查

      腦脊液常規(guī)、生化檢查及動力學變化對確定脊髓壓迫癥和程度很有價值。如病變造成脊髓蛛網(wǎng)膜下腔文化阻塞時,在阻塞水平以下測壓力很低甚至測不出;醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理部分性阻塞或未阻塞者壓力正常甚至增高。壓頸實驗可證明椎管梗阻,但實驗正常不能排除梗阻;如壓頸上升較快、解除壓力后下降較慢,或上升慢下降更慢提示不完全梗阻。椎管嚴重梗阻時CSF蛋白-細胞分離,蛋白含量超過10g/L時黃色的CSF流出后自動凝結(jié),稱為Froin征。通常梗阻愈完全、時間愈長、梗阻平面愈低,蛋白含量愈高。在梗阻平面以下腰穿放出CSF和壓頸試驗可能造成占位病灶移位使癥狀加重,應予注意。懷疑硬脊膜外膿腫時切忌在脊柱壓痛處腰穿,以防導致蛛網(wǎng)膜下強感染。

      2、影像學檢查

     、偌怪鵛線平片:可發(fā)現(xiàn)脊柱骨折、脫位、錯位、結(jié)核、骨質(zhì)破壞及椎管狹窄,椎弓根變形或間距增寬、嘴間孔擴大、椎體后緣凹陷或骨質(zhì)破壞等提示轉(zhuǎn)移瘤;

     、贑T及MRI:可顯示脊髓受壓,MRI能清晰顯示椎管內(nèi)病變及性質(zhì)、部位和邊界等;

     、奂顾柙煊埃嚎娠@示脊髓梗阻界面,椎管完全梗阻時上行造影只顯示壓迫性病變下界,下行造影可顯示病變上界。

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