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    神經(jīng)衰弱有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

    2009-10-15 18:04 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯(cuò)

      神經(jīng)衰弱病人臨床表現(xiàn)復(fù)雜,同時(shí)有多種精神癥狀和軀體癥狀,歸納起來(lái)可分為六大類癥狀:

      1.腦力不足、精神倦。患者經(jīng)常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦,或腦力遲鈍、不能集中注意力、記憶力減退、工作效率減退。

      2.對(duì)內(nèi)外刺激的敏感:①?zèng)]有器質(zhì)性病變存在;②病人對(duì)某個(gè)部位、某個(gè)癥狀越注意,痛苦就越明顯,倘若轉(zhuǎn)移其注意力,則明顯減輕甚至消除③病痛部位的分布不一定符合解剖部位,而且位置也不固定,或會(huì)變動(dòng);④病人敘述的癥狀多而雜,使人不得要領(lǐng),講了大半天,最后還搞不懂他哪里不舒服。

      3.情緒波動(dòng)、易煩易怒、缺乏忍耐性:①易煩多憂;②易喜善怒。

      4.緊張性疼痛:通常由緊張情緒引起,以緊張性頭痛最常見(jiàn)。患者感到頭重、頭脹、頭部緊壓感,或頸項(xiàng)僵硬,有的還表現(xiàn)為腰背、四肢肌肉痛。這種疼痛的程度與勞累無(wú)明顯關(guān)系,即使休息也無(wú)法緩解。疼痛的表現(xiàn)也往往很復(fù)雜,可以表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛,或間歇性疼痛,有的病人還表現(xiàn)為鈍痛或刺痛?偟膩(lái)說(shuō),神經(jīng)衰弱病人緊張性疼痛表現(xiàn)繁多,但與情緒緊張密切相關(guān)。

      5.失眠、多夢(mèng):神經(jīng)衰弱病人,由于大腦皮質(zhì)的內(nèi)抑制下降,神經(jīng)易興奮,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理睡眠時(shí)不易引起廣泛的抑制擴(kuò)散,難以入睡或不夠深沉,容易驚醒或睡眠時(shí)間太短,或醒后又難以再睡。長(zhǎng)期如此,勢(shì)必形成頑固性失眠。失眠后白天頭昏腦脹,精神萎靡,使學(xué)習(xí)、工作效率低下,病人深感痛苦。到了晚上又擔(dān)心失眠。從而,因焦慮而失眠,由失眠而焦慮,互為因果,反復(fù)影響,終為神經(jīng)衰弱的失眠癥。

      神經(jīng)衰弱的病人常訴“睡不著”,典型經(jīng)過(guò)是:上床以前似乎頭昏欲睡,上床以后腦子靜不下來(lái),思維活躍,浮想聯(lián)翩,因此心里很焦急,愈急就愈睡不著,病人可能會(huì)試用各種方法使自己靜下來(lái),或做其它放松試驗(yàn),但往往無(wú)效。此時(shí),病人對(duì)周圍的各類聲、光刺激特別敏感,時(shí)鐘的嘀嗒聲、汽車的喇叭聲、腳步聲、別人的鼾聲、室外的燈光、音樂(lè)聲等,都會(huì)成為其失眠的理由,病人恨不得周圍不得有任何光線和聲音。但即使在十分安靜的環(huán)境里,病人也會(huì)有“理由”失眠,如自己的心跳也會(huì)煩得無(wú)法入睡,這樣折騰數(shù)小時(shí)才能入睡,不久,雞鳴天亮又該起床了。

      6.心理生理障礙:有些神經(jīng)衰弱的病人,求治的主訴(病人最痛苦,最主要的癥狀)可能不是上述的五種,而是一組心理障礙的癥狀,如頭昏、眼花、心慌、胸悶、氣短、尿頻、多汗、陽(yáng)萎、早泄、月經(jīng)不調(diào)等,很容易把本病的基本癥狀掩蓋起來(lái)。焦慮是許多病人的基本癥狀之一。焦慮可能是易于疲勞、記憶障礙、失眠的繼發(fā)癥狀。病人經(jīng)常對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的某些問(wèn)題過(guò)分擔(dān)心或煩惱,也會(huì)對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某些危險(xiǎn)而擔(dān)心煩惱。

      總的來(lái)說(shuō),神經(jīng)衰弱病人的臨床表現(xiàn)是復(fù)雜的,通常認(rèn)為最主要的表現(xiàn)是易興奮、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理易激惹;腦力易疲乏,如看書(shū)學(xué)習(xí)稍久,則感頭脹、頭昏;注意力不集中;頭痛、部位不固定;睡眠障礙,多為入睡困難,早醒,或醒后不易再入睡,多惡夢(mèng);植物神經(jīng)功能紊亂,可心動(dòng)過(guò)速、出汗、厭食、便秘、腹瀉、月經(jīng)失調(diào)、早泄;繼發(fā)性疑病觀念。

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