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    腎臟損傷的臨床表現(xiàn)

    2009-10-15 17:14 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯(cuò)

      腎損傷的臨床表現(xiàn)與損傷程度有關(guān),不完全相同,尤其在合并其他器官損傷時(shí),腎損傷的癥狀常被忽視,或不易被察覺(jué)。腎損傷的主要癥狀有休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱等。

      1.休克:嚴(yán)重腎裂傷、腎蒂裂傷或合并其他臟器損傷的患者,常因損傷和失血而發(fā)生休克,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。休克程度多與出血速度、就診時(shí)間、合并傷輕重和機(jī)體代償能力等有關(guān)。傷后數(shù)日出現(xiàn)的延遲性休克,表示有持續(xù)性或再發(fā)性的大量出血,因此需要對(duì)傷員進(jìn)行嚴(yán)密觀察和及時(shí)處理。

      2.血尿:腎損傷患者大多有血尿,包括肉眼或鏡下血尿。腎挫傷時(shí),就可出現(xiàn)少量血尿,嚴(yán)重裂傷時(shí),則可見(jiàn)大量肉眼血尿,并有血塊阻塞尿路。血尿與損傷程度不成比例,腎挫傷或輕微腎裂傷會(huì)導(dǎo)致肉眼血尿,而嚴(yán)重的腎裂傷可能只有輕微血尿或無(wú)血尿(如腎蒂血管斷裂、腎動(dòng)脈血栓形成、腎盂、輸尿管斷裂或血塊阻塞等)。部分病例,血尿可延續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間,常與繼發(fā)感染有關(guān)。

      3.疼痛:腎包膜下血腫、腎周?chē)浗M織損傷、出血或尿外滲,可引起患側(cè)腰、腹部疼痛。血液、尿液滲入腹腔或合并腹腔內(nèi)臟器損傷時(shí),可出現(xiàn)全腹疼痛和腹膜刺激癥狀。血塊通過(guò)輸尿管時(shí),可引起腎絞痛。

      4.腰腹部腫塊:血液、尿液滲入腎周?chē)M織,可使局部腫脹,形成腫塊,腰腹部有明顯觸痛和肌強(qiáng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理直。

      5.發(fā)熱:由于血腫、尿液外滲,患者易繼發(fā)感染,甚至導(dǎo)致腎周?chē)撃[或化膿性腹膜炎,從而引起發(fā)熱等全身中毒癥狀。

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