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    小兒哮喘關(guān)鍵在于發(fā)育未成熟

    2009-10-16 11:11 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯

      覃女士帶著4歲兒子來醫(yī)院看病,她說近來兒子感冒后咳嗽不止。經(jīng)過醫(yī)生檢查,她兒子只是表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、定時的陣咳及刺激后的痙咳,這些都是呼吸道過敏的癥狀,沒有喘息和羅音,被醫(yī)生診斷為小兒咳嗽變異型的支氣管哮喘的癥狀,需要長期服藥調(diào)節(jié)。

      “青澀”小兒易發(fā)生支氣管哮喘

      像覃女士兒子的哮喘病癥,已經(jīng)發(fā)展成為嬰幼兒易感疾病。他應(yīng)該是在3歲前就有表現(xiàn),但因為未經(jīng)特殊處理,有可能會發(fā)展為典型的支氣管哮喘。嬰幼兒支氣管哮喘分為急性發(fā)作癥狀、咳嗽變異型哮喘癥狀、肺氣腫三種,如果在兒童期獲得有效的治療,大部分都會恢復(fù)。

      小兒易發(fā)生支氣管哮喘的原因有:一是因為兒童的身體尚未發(fā)育成熟,上呼吸道的管腔較細,軟骨較軟弱,彈性也差,黏膜分泌不足,纖毛運動力弱,其呼吸道的清除功能比成人差。嬰幼兒缺乏免疫球蛋白A,一般到12歲左右才能達到正常成人的含量,有過敏體質(zhì)家庭的嬰兒免疫球蛋白A就更缺乏,呼吸道抵抗力較弱易引起感染,成為誘發(fā)兒童哮喘的重要原因;二是有過敏性體質(zhì)的患兒氣道反應(yīng)性高,一旦接觸到抗原物質(zhì),可反射性地引起咳嗽和刺激迷走神經(jīng)而產(chǎn)生支氣管痙攣;三是兒童對外界環(huán)境的變化很敏感,對寒冷季節(jié)的適應(yīng)能力差,冷空氣刺激或氣壓降低,?芍苯诱T發(fā)哮喘;四是劇烈運動可導(dǎo)致反射性支氣管痙攣而出現(xiàn)哮喘。

      注意避開誘發(fā)因素比吃藥重要

      支氣管哮喘是過敏性炎癥,一年四季均可發(fā)生,尤其冬春、秋末發(fā)病率更高。該病因過敏性因素而發(fā)作,常有一定的誘發(fā)因素。如果在日常生活中注意這些誘發(fā)因素,可大大減少哮喘的發(fā)作。

      支氣管哮喘常見的誘發(fā)因素涵蓋衣食住行的方方面面,如晚上睡覺踢被子著涼;穿著太多或活動后出汗,未及時更換濕衣服,捂干受寒;宴會場所,空氣混濁,被動吸煙;氣氛熱烈,渾身是汗;油膩食品,喝大量飲料;曾經(jīng)引起哮喘發(fā)作的某些食品再次食入;曬被子、毯子,拍、撣灰塵,因為灰塵中含有大量塵螨;情緒激動,大吵大鬧,滿頭大汗,再吸入冷空氣……父母如果注意避開這些誘發(fā)因素,支氣管哮喘患兒比吃藥還要康復(fù)得快。

      如果孩子患支氣管哮喘的話,在飲食方面,要注意飲食清淡,忌食海鮮、甜食、冷飲及辛辣刺激性食物。

      支氣管哮喘患兒禁止長期服激素

      哮喘可以發(fā)生在不同年齡的人,尤其是3歲以內(nèi)嬰幼兒。哮喘急性發(fā)作時,常易被醫(yī)生及家長誤認(rèn)為是感冒、氣管炎、喘息性支氣管炎、肺炎等呼吸道感染,因此而濫用青霉素、頭孢菌素等抗生素。專家認(rèn)為,由于哮喘為非細菌性感染,用抗生素是無效的,長期口服或靜點藥物達醫(yī)學(xué)教|育 網(wǎng)搜集整理1~2個月,反而造成了某些副作用,使孩子喪失了早期治療哮喘的機會,以致遷延至成年不愈。

      哮喘患者在急性發(fā)作期病情較重時,可短期口服潑尼松(強的松),嚴(yán)重發(fā)作時也可用靜脈注射,但全身用藥時間宜短,只為挽救危重病人才用。切不可病重亂投醫(yī),去用那些“根治哮喘的偏方”、“祖?zhèn)髅胤?rdquo;等,這些藥方內(nèi)摻入了口服激素,長期大量誤服,必會產(chǎn)生較明顯的副作用,正確應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素,同時在急性發(fā)作期應(yīng)用緩解支氣管痙攣的β2激動劑,才是目前治療哮喘的主要方法。

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