【中醫(yī)基礎學】主管生長發(fā)育是氣的（）

　　A.推動與調控作用

　　B.溫煦與涼潤醫(yī)學教育 網原創(chuàng)作用

　　C.防御作用

　　D.固攝作用

　　E.中介作用

　　學員提問：為什么選A？

　　答案與解析：氣的推動作用是指醫(yī)學教育 網原創(chuàng)氣具有激發(fā)和促進作用。氣能激發(fā)和促進人體的生長發(fā)育，激發(fā)和促進各臟腑、經絡等組織器官的生理功能，推動血液的生成、運行，以及津液的生成、輸布和排泄等。

　　【中醫(yī)診斷學】患者發(fā)熱5日，身熱不揚，頭身重痛，胸脘痞悶，泛惡欲嘔，苔黃膩，脈濡數，證屬（）

　　A.中焦病證

　　B.陽明經證

　　C.營分證

　　D.少陰病證

　　E.血分證

　　學員提問：老師我實在不懂營醫(yī)學教育 網原創(chuàng)分證，少陰病，證血分證，等……不知怎樣去理解，和背下來，望得到老師的系統指導，我這個考胡了的老學生，給老師增加了不少的工作量，非常抱歉！

　　答案與解析：中焦病證是指溫熱之邪侵襲中焦，邪從燥化和邪從濕化所表現的癥候。在癥候上抓住主癥。如邪從濕化多呈濕溫病，證見身熱不揚，脈濡數。邪從燥化多呈里熱燥實證，證見身熱面赤，脈沉有力。營分證溫熱病邪內陷，耗傷營陰，心神被擾所表現證候。辨證要點為身熱夜甚，心煩譫語，舌紅絳，脈細數。血分證溫熱病邪深如陰血，導致動血、動風、耗醫(yī)學教育 網原創(chuàng)陰的表現。辨證要點為身熱夜甚，昏譫，斑疹，出血見癥，舌質深絳，脈細數。血分證多伴有斑疹和吐血、動風（甚或昏狂）。與營分證不同。少陰病屬全身性虛證，病位在心，有寒化和熱化證兩個類型。寒化辨證要點為無熱惡寒，下利。肢厥，但欲寐，脈微細。熱化辨證要點為失眠，心煩，口燥咽干，脈細數。在臨床上碰到上述類型的病證時應先根據病因然后抓住主癥進行一一鑒別。記憶的時候應區(qū)別主要病證，各自發(fā)病所表現的癥候，標黑的是辨證要點也是各病證的特殊表現。

　　【中藥學】患者，女，l5歲。吃瓜果后，出瑚腹痛，下痢膿血，瀉痢不爽。宜用黃連配伍下列哪味中藥（）

　　A.黃柏

　　B.木香

　　C.白醫(yī)學教育 網原創(chuàng)頭翁

　　D.黃芩

　　E.吳茱萸

　　學員提問：為什么不選C？

　　答案與解析：根據患者的表現吃瓜果后，出現腹痛，下痢膿血，瀉痢不爽。為濕熱壅盛，氣血阻滯所致，治宜行氣化滯，清利濕熱，如香連丸。而如果為單純濕熱痢下，無痢下膿血，選以白頭翁配伍增強醫(yī)學教育 網原創(chuàng)燥濕解毒、清熱止痢作用。

　　【中西醫(yī)結合內科學】肝臟腫大病人，于右上腹部聽到血管雜音時，應考慮（）

　　A.肝靜脈阻塞綜合征

　　B.門靜脈血栓形成

　?。?肝硬化失代償期

　　D.原發(fā)性肝癌

　　E.慢性肝炎

　　學員提問：為什么選C？謝謝！

　　答案與解析：原發(fā)性肝癌體征

　　1.肝腫大為中晚期肝癌的主要體醫(yī)學教育 網原創(chuàng)征，最為常見。多在肋緣下觸及，呈局限性隆起，質地堅硬。左葉肝癌則表現為劍突下包塊。如腫瘤位于肝實質內，肝表面可光滑，伴或不伴明顯壓痛。肝右葉膈面腫瘤可使右側膈肌明顯抬高。

　　2.脾腫大常為合并肝硬化所致。腫瘤壓迫或門靜脈、脾靜脈內癌栓也能引起淤血性脾腫大。

　　3.腹腔積液腹腔積液為草黃色或血性，多數是在肝硬化的基礎上合并門靜脈或肝靜脈癌栓所致。癌浸潤腹膜也是腹腔積液的常見原因。

　　4.黃疸多為晚期征象，以彌漫型肝癌或膽管細胞癌為常見。癌腫廣泛浸潤可引起肝細胞性黃疸。當侵犯肝內膽管或肝門淋巴結腫大壓迫膽管時，可出現梗阻性膽汁淤積。

　　5.其他由于腫瘤本身血管豐富，再加上癌腫壓迫大血管故可在肝區(qū)出現血管雜音。肝區(qū)磨擦音提示腫瘤侵及肝包膜。肝外轉移時則有轉移部位相應的體征。

　　【方劑學】犀角地黃湯的功用是（）

　　A.清熱解毒，涼血散瘀

　　B.活血祛瘀，行氣止痛

　　C.清肝寧肺，涼醫(yī)學教育 網原創(chuàng)血止血

　　D.利血通肺，涼血止血

　　E.清營解毒，透熱養(yǎng)陰

　　學員提問：請問老師，選什么？

　　答案與解析：犀角地黃湯（又叫芍藥地黃湯）的功用是清熱解毒，涼血散瘀。

　　本方治證由熱毒熾盛于血分所致。心主血，又主神明，熱入血分，一則熱擾心神，致躁擾昏狂；二則熱邪迫血妄行，致使血不循經，溢出脈外而發(fā)生吐血、衄血、便血、尿血等各部位之出血，離經之血留阻體內又可出現發(fā)斑、蓄血；三則血分熱毒耗傷血中津液，血因津少而濃稠，運行澀滯，漸聚成瘀，故舌紫絳而干。此際不清其熱則血不寧，不散其血則醫(yī)學教育 網原創(chuàng)瘀不去，不滋其陰則火不熄，正如葉天士所謂"入血就恐耗血動血，直須涼血散血。"治當以清熱解毒，涼血散瘀為法。方用苦咸寒之犀角為君，涼血清心而解熱毒，使火平熱降，毒解血寧。臣以甘苦寒之生地，涼血滋陰生津，一以助犀角清熱涼血，又能止血；一以復已失之陰血。用苦微寒之赤芍與辛苦微寒之丹皮共為佐藥，清熱涼血，活血散瘀，可收化斑之功。四藥相配，共成清熱解毒，涼血散瘀之劑。本方配伍特點是涼血與活血散瘀并用，使熱清血寧而無耗血動血之慮，涼血止血又無冰伏留瘀之弊。

　　【中西醫(yī)結合婦科學】患醫(yī)學教育 網原創(chuàng)者36歲，孕2產1。昨晚12點開始腹陣脹痛，30秒／5～6分一次，3小時后宮縮35秒／3分，急診室檢查胎心140次／分，宮口開4cm，水囊明顯膨出，骨盆內診正常。你認為目前最佳處理是（）

　　A.急診室留觀

　　B.破膜后住院

　　C.立即住院待產

　　D.急送產房消毒準備接生

　　E.灌腸減少污染

　　學員提問：什么時候先破膜？什么時候灌腸？

　　答案與解析：當羊膜腔壓力增加到一定程度時胎膜自然破裂，多在宮口開全前破裂，羊水流出，稱破膜。大概在第一產程時出現，宮口開全時。經產婦<2cm時可行溫肥皂水灌腸，既能避免分娩時醫(yī)學教育 網原創(chuàng)糞便污染，又能反射作用刺激宮縮加速產程進展。但胎膜早破，陰道流血，胎頭未銜接，胎位異常等情況不宜灌腸?，F在宮口擴張4cm且宮縮規(guī)律有力，應將產婦急送產房消毒準備接生。

　　【中西醫(yī)結合兒科學】驚風八候中引的表現（）

　　A.十指開合

　　B.肘臂伸縮

　　C.臂若醫(yī)學教育 網原創(chuàng)開弓

　　D.頭身動搖

　　E.角弓反張

　　學員提問：為什么？

　　答案與解析：指驚風的八種癥狀醫(yī)學教育 網原創(chuàng)表現。搐，肘臂伸縮抽動；掣，兩肩拽動；顫，手足震顫；搦，兩手握拳或十指開合不已；反，角弓反張；引，臂若開弓，手如挽弓；竄，眼睛上視；視，眼睛斜視，睛露不活。答案選擇C。

　　【診斷學基礎】某男性患者近日來少尿，惡心，嘔吐，血清內生肌酐清除率測定為l0ml／min，診斷應考慮為（）

　　A.早期腎功能衰竭

　　B.晚期腎功能衰竭

　　C.終末期腎功能衰竭代償期

　　D.腎功能正常

　　E.腎功能不全氮質血癥期

　　學員提問：那終末醫(yī)學教育 網原創(chuàng)期腎功能衰竭代償期清內生肌酐清除率在什么范圍呢？

　　答案與解析：現代醫(yī)學認為尿毒癥不是一個獨立的疾病，而是腎功能喪失后，機體內部生化過程紊亂而產生的一系列復雜的綜合征，稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。這個術語是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以后提出的。尿毒癥是慢性腎功能衰竭的終末期。

　　根據腎功能損害的不同程度，可將慢性腎衰分為四個階段：

　　（1）腎功能不全代償期；

　?。?）腎功能不全失代償期；

　?。?）腎功能衰竭期；

　?。?）尿毒癥。

　　尿毒癥的特點是：血肌酐達醫(yī)學教育 網原創(chuàng)707μmol/L，肌酐清除率在10ml/min以下，尿素氮在28.6mmol/L以上。全身系統癥狀明顯，如食欲缺乏、惡心、嘔吐，心血管及中樞神經系統癥狀，水、電解質、酸堿平衡紊亂等。

08年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第14期word文檔下載