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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情秦楓 06月14日 19:00-21:00
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1號練習題
第一站:病史采集:男,21歲,腹痛伴惡心嘔吐8小時急診就診。
急性闌尾炎引起腹痛
一 現(xiàn)病史
1、根據(jù)主訴及相關鑒別詢問
?。?)腹痛起病情況:有無飲食、手術誘因,注意與各種急腹癥鑒別,注意緩解因素
?。?)腹痛性質(zhì)和程度:絞痛多為空腔臟器痙攣、擴張;燒灼痛多與化學刺激有關,刀割痛為臟器穿孔(3)腹痛部位(4)腹痛的時間與進食、活動、體位的關系,(5)相關伴隨癥狀:如伴惡心,嘔吐的情況(6)發(fā)病以來飲食、睡眠和體重變化
2、診療經(jīng)過
(1)是否到醫(yī)院就診?做過哪些檢查?結果如何?(2)治療和用藥情況,療效如何?
二、相關病史
1、有無藥物過敏史2、與該病有關的其他病史:既往有無類似發(fā)作、有無消化潰瘍、膽道、胰腺疾病史3、有無煙酒嗜好4、有無腫瘤等遺傳家族史
病歷分析是十二指腸潰瘍。
一、診斷及診斷依據(jù)
二、鑒別診斷
1、慢性胃炎2、慢性膽囊炎3、胃癌4、功能消化不良
三、進一步檢查
1、胃鏡或鋇餐造影2、B超
四、治療原則
1、一般治療2、質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑抑制胃酸治療,并可給予保護胃黏膜藥物
3、如胃鏡發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌,應給予根除幽門螺桿菌治療(以PPI或膠體鉍為基礎加兩種抗生素的三聯(lián)治療方案)
第二站:體格檢查是血壓測量,頸部部淋巴結檢查,肺底移動度,脾觸診,Brudzinski征。基本操作,腹穿。
第三站:正常心電圖,右側氣胸。
……
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情秦楓 06月14日 19:00-21:00
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