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    股骨頭壞死病理改變

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      股骨頸骨折后的病理變化情況具體為:股骨頸骨折一周后,股骨頭內(nèi)可看到大片骨髓出血,骨髓竇狀隙擴(kuò)張,但是骨細(xì)胞暫時(shí)還沒有出現(xiàn)萎縮;在股骨頸骨折三周周時(shí),骨髓細(xì)胞減少,脂肪細(xì)胞增多并且出現(xiàn)變形,此時(shí)的骨細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)萎縮;在股骨頸骨折六周后,骨髓細(xì)胞明顯減少,脂肪細(xì)胞出現(xiàn)壞死,部分骨小梁出現(xiàn)空骨陷窩,骨小梁表面有成骨細(xì)胞,骨髓內(nèi)出現(xiàn)纖維狀改變;股骨頸骨折三個(gè)月后,骨小梁變肥厚,壞死骨小梁被層狀新生骨小梁包圍;骨折六個(gè)月后,形成小囊狀壞死區(qū),周圍出現(xiàn)增生的纖維組織,有的患者的骨小梁壞死或缺失,可見到大量成骨細(xì)胞核破骨細(xì)胞。

      股骨頸骨折后,股骨頭血管內(nèi)發(fā)現(xiàn)有微血栓,其中動(dòng)脈內(nèi)相對(duì)較少醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理,靜脈內(nèi)較多,這些微血栓能夠部分甚至完全堵塞血管,從而惡性循環(huán)造成股骨頭缺血。股骨頸骨折后引起股骨頭缺血性壞死,隨著時(shí)間的推移變化較大,但通常所發(fā)現(xiàn)的有兩種股骨頭壞死病理改變,一為負(fù)重區(qū)的節(jié)段性壞死,最終發(fā)生塌陷,為臨床股骨頭缺血性壞死,另一種為特發(fā)性小灶性壞死,此種壞死在X線片上為骨質(zhì)疏松,但在MRI上表現(xiàn)股骨頭有異常信號(hào)。

      特發(fā)性股骨頭缺血性壞死,早期股骨頭內(nèi)脂肪組織增多,脂肪細(xì)胞肥大。人們發(fā)現(xiàn)早期特發(fā)性股骨頭缺血壞死的最明顯的病理改變是骨髓內(nèi)出血及其殘留物。

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