日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

    開發(fā)者:1

    蘋果版本:1

    安卓版本:1

    應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

    APP:隱私政策:查看政策 >

    微 信
    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

    官方微信Yishimed66

    24小時(shí)客服電話:010-82311666
    您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 醫(yī)師實(shí)踐技能考試 > 考試經(jīng)驗(yàn)

    考官點(diǎn)撥:2010年醫(yī)師實(shí)踐技能考試經(jīng)驗(yàn)介紹

    熱點(diǎn)推薦

    ——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
    報(bào)名預(yù)約>> 有問必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

      技能考核相對(duì)于筆試來說,各部分要求明確,規(guī)律性較強(qiáng),經(jīng)典習(xí)題重復(fù)性高,只要掌握好作為一名臨床醫(yī)生必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí),過關(guān)不是一件很難的事。但這畢竟是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的第一步,而且是和考官面對(duì)面的考試,有些考生難免緊張,會(huì)出現(xiàn)不該出的錯(cuò)誤,所以,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理對(duì)歷年考點(diǎn)練習(xí)題有所了解,做到心中有數(shù),是必需的。只要看過歷年的仿真練習(xí)題,對(duì)大綱的內(nèi)容進(jìn)行了全面復(fù)習(xí),就容易通過考試。臨床執(zhí)業(yè)(含助理)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考核共分為三站,下面將考試中需要注意的事項(xiàng)分別予以介紹。

      第一站

      第一站考試時(shí)間21分鐘,沒有多余時(shí)間思考,務(wù)必抓緊時(shí)間。以往很多考生就因?yàn)樵谝?guī)定的時(shí)間內(nèi)沒有完成被淘汰。

      (一)病史采集

      病史采集題是根據(jù)大綱要求的病癥,一般有100多道題讓考生抽?;卮鸷苡屑记?,在進(jìn)行任何癥狀病史采集時(shí)都應(yīng)遵循以下“公式”,25分無憂。

      1.現(xiàn)病史

     ?。?)病因、誘因

     ?。?)主要癥狀的特點(diǎn)

      (3)伴隨癥狀

     ?。?)全身狀態(tài),即發(fā)病后一般狀態(tài)

     ?。?)診療經(jīng)過

      2.既往史

      (1)相關(guān)病史

     ?。?)藥物過敏史、手術(shù)史(必須寫出,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)有此項(xiàng))

      僅依靠公式只能拿到一半的分,經(jīng)常答不完全公式中的每項(xiàng)內(nèi)容。

      比如:患者,男,50歲,黑便3天。黑便的癥狀,提示可能是上消化道出血。肝硬化、消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎等均可導(dǎo)致上消化道出血。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理肝硬化,患者可能有乙肝病史、服藥史、酗酒史,還可能會(huì)有肝功減退的癥狀:黃疸、肝掌、蜘蛛痣、出血傾向、男性乳房發(fā)育等;門脈高壓的癥狀體征:腹水、脾大等。消化性潰瘍,患者則可能有服用藥物或刺激性食物病史,如飲酒史等;可能會(huì)有胃灼熱、反酸、惡心、嘔吐、規(guī)律性腹痛、周期性發(fā)作等表現(xiàn);還會(huì)與飲食有關(guān)。上消化道腫瘤,則可能會(huì)有消瘦、乏力、貧血,以及腫瘤壓迫的相關(guān)癥狀:進(jìn)食困難、咳嗽、氣短等。糜爛性胃炎也可能有服用藥物史或進(jìn)食刺激性食物病史,如飲酒等,也可能會(huì)有胃灼熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。

      根據(jù)以上內(nèi)容,按照公式的順序逐一列出,得分自然是30分以上。需要大家平時(shí)的積累,考前死記硬背幾個(gè)試題效果不會(huì)很好。總之,記牢公式,按公式的順序表達(dá)。再按照上面的思維方法照葫蘆畫瓢。切記!

      (二)病例分析

      一般也會(huì)有100個(gè)病例由考生選擇,病例分析中關(guān)鍵是:診斷、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。

      1.診斷:病例分析是把整個(gè)病例癥狀、體征、輔助檢查歸納成一個(gè)知識(shí)點(diǎn)(即診斷)的過程。這個(gè)過程相對(duì)病史采集難度稍大些,需要一定的知識(shí)積累。

      (1)注意病史、癥狀、體征及輔助檢查中提供的每個(gè)線索。

     ?。?)要先定大方向再定性。

     ?。?)要先抓住特征性癥狀或體征,再參照其他線索。

     ?。?)要逐一排除各個(gè)需要鑒別的疾病。

      內(nèi)科各個(gè)系統(tǒng)中的疾病相對(duì)較多,不是很容易判斷出來。但外科和婦產(chǎn)科病種少,一旦抽到,可立刻斷定是什么疾病。需要強(qiáng)調(diào)的是:診斷一定要寫全,主次有序。如慢支的病例診斷要寫:①慢性支氣管炎合并感染;②阻塞性肺氣腫;③肺源性心臟??;④心功能Ⅱ級(jí)。

      2.診斷依據(jù):一定要用病史及輔助檢查中給的資料,按診斷的順序?qū)?yīng)列出。

      3.鑒別診斷:要圍繞病變的部位及特征寫出幾種疾病,一般有三、四種,如果真是不了解,那就將相近的疾病多寫幾種。但是考生往往容易在此項(xiàng)失分,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理原因是腦子里沒有系統(tǒng)的概念和思維方法。如有黑便癥狀則需要把引起黑便的常見疾病一一鑒別:肝硬化與消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎的鑒別等等。

      4.進(jìn)一步檢查:這一部分容易漏項(xiàng)失分。如甲狀腺功能亢進(jìn),要排除有無合并甲亢性心臟病,則需要進(jìn)一步檢查心電圖和超聲心動(dòng)圖;高血壓可能出現(xiàn)腎損害,則需要查肌酐和尿素氮;胃癌:進(jìn)一步做CT(看是否肝、腹腔轉(zhuǎn)移),拍胸片(有無肺轉(zhuǎn)移)。再比如心絞痛:24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清心肌酶;糖尿病需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)血糖的變化;消化道出血需要?jiǎng)討B(tài)觀察血紅蛋白的變化和尿素的變化。

      5.治療:只需表述治療原則,要主次分明。不要忘記支持治療,以及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目和中醫(yī)中藥治療。

      第二站

      1.本站難度最大,考生心里緊張皆源于本站??忌c考官直接面對(duì)面交流,考生給考官的第一印象是影響考官評(píng)分的第一個(gè)環(huán)節(jié),所以考生進(jìn)入答題現(xiàn)場(chǎng)后,一定要注意禮節(jié)、言談、舉止等。鞠躬不好意思,謙遜禮貌的招呼必不可少。給考官留下較好的印象起碼可以緩解緊張的氣氛,老師多給幾分也在情理,抽到不會(huì)的題也許可以讓你重新抽題。

      2.注意清楚、完整聽考官所出的題義。切忌還沒完全聽懂題義就開始草率作答。如某患者因鐵釘扎傷腳,請(qǐng)你換藥。很多考生換了半天藥,卻漏掉了污染性傷口換藥才是考核的關(guān)鍵點(diǎn)。

      3.考試方式各地有區(qū)別。有的是考官要求考生敘述一遍操作過程,有的是要求考生在模擬人體上操作一遍,還有的是要求考生邊操作邊敘述??忌欢ㄒ纯脊僖笞觯?xì)節(jié)不能演示清楚時(shí)可以結(jié)合敘述。

      4.考生不易把握的是考官提問。一般有:根據(jù)必須掌握的知識(shí)點(diǎn)事先設(shè)定好的,以及考生答題要點(diǎn)沒有完全敘述清楚考官補(bǔ)充追問的問題??傊鞣N操作的注意事項(xiàng)、適應(yīng)證、禁忌證,某一重要體征的病理意義和生理意義,一些操作檢查的具體數(shù)值,一些專用的術(shù)語、專業(yè)名詞是提問的重點(diǎn)。

      5.一進(jìn)考場(chǎng)要先弄清楚備物處的地方,以免緊張找不到;取物時(shí)要注意治療車上的物品是否齊全(有治療車),特別是小物件容易遺漏,如膠帶、棉簽、棉球等;開各種包時(shí)要看清包內(nèi)里的物品是否齊全,因?yàn)榉磸?fù)使用,備物處會(huì)有遺漏;開包時(shí)要注意綁包的帶子,將之整理成一團(tuán),以免下一步操作會(huì)將其帶入,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理污染里面的器械;胸腔穿刺包和腹腔穿刺包開完兩層后,拿洞巾時(shí)要注意看清膠管所在,動(dòng)作要慢,不要帶出膠管或讓膠管跳出;掉在地上的器械不要再使用了,要到備物處重??;最好是穿短袖的工作服去考試,如考隔離衣時(shí)卷袖子就不用了,還可以防止袖子沒有卷好,掉下來的話就要倒霉了;口罩、帽子沒有的話,可以口述,讓考官知道你帶好了,就不會(huì)扣分;特別要注意和體現(xiàn)無菌觀念;每個(gè)操作前都要有一個(gè)檢查器械的動(dòng)作。

      6.注意容易失分考點(diǎn)

      (1)消毒:重點(diǎn)是甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍;會(huì)陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。

     ?。?)戴手套:基本操作部分的戴無菌手套是操作前不可少的步驟,經(jīng)常被考生忽略,或者只注意操作部分內(nèi)容而忽視了無菌原則。

     ?。?)電除顫:①電極位置;②用濕鹽水紗布包電極;③注意安全,旁人不要接觸。

     ?。?)簡(jiǎn)易呼吸器的使用:注意放置位置,加壓的頻率和周期,是考生失分最多的一題。

     ?。?)心電圖機(jī):知道幾個(gè)電極導(dǎo)聯(lián)的連接就行了(電極顏色相對(duì)應(yīng))。

     ?。?)換藥:別忘了準(zhǔn)備工作;敷料蓋上后膠帶的正確粘法;換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦(保持創(chuàng)口不受新的損傷);了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別;醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作(防止混合感染)。

     ?。?)手術(shù)衣與隔離衣:注意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分;找個(gè)傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法。

     ?。?)手術(shù)區(qū)鋪巾法:要會(huì)拿法,先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)。

      (9)吸氧:鼻導(dǎo)管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的濕化;吸氧流量(4~5L)。

     ?。?0)吸痰:先將管口關(guān)閉,插入后再打開吸痰;每次吸痰不超過l5秒。

      (11)胃管:要知道適應(yīng)證;胃管插入多深;如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)。

     ?。?2)導(dǎo)尿:知道男女尿道長(zhǎng)度;消毒不能用普通消毒劑;先關(guān)閉尿管,插入膀胱后再開放尿管;了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證和采用何種尿管。

     ?。?3)體格檢查部分眼部檢查的輻輳反射。

     ?。?4)淋巴結(jié)的描述及觸診順序。

      (15)甲狀腺的觸診方法。

      (16)皮膚的檢查內(nèi)容。

     ?。?7)心臟的視診內(nèi)容。

     ?。?8)相對(duì)濁音界的檢查方法。

     ?。?9)脾臟的測(cè)量方法。

     ?。?0)脊柱損傷的搬運(yùn)原則。

      第三站

      檢驗(yàn)結(jié)果分析不單獨(dú)作為考試項(xiàng)目。心臟和肺部聽診、心電圖和胸片的特點(diǎn),必須強(qiáng)化記住??忌欢ㄒ嗫?,做到熟練記憶。

    執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號(hào)

    編輯推薦
      • 免費(fèi)試聽
      • 免費(fèi)直播
      章浩 臨床醫(yī)師 《實(shí)踐技能》 免費(fèi)試聽
      2024年醫(yī)考慶功會(huì)

      張鈺琪  9月13日 20:00-22:00

      詳情
      公衛(wèi)醫(yī)師技能考前最后一課

      秦楓  06月14日 19:00-21:00

      詳情
      免費(fèi)資料
      醫(yī)師 備考資料包
      歷年考點(diǎn)
      應(yīng)試指導(dǎo)
      仿真試卷
      思維導(dǎo)圖
      立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
      回到頂部
      折疊
      您有一次專屬抽獎(jiǎng)機(jī)會(huì)
      可優(yōu)惠~
      領(lǐng)取
      優(yōu)惠
      注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
      恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
      去選課
      已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看