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鎮(zhèn)潛熄風(fēng)藥是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。
凡具有鎮(zhèn)靜安神或平肝熄風(fēng)作用的藥物,統(tǒng)稱為鎮(zhèn)潛藥;由這些藥物為主所組成的方劑,統(tǒng)稱為鎮(zhèn)潛劑。鎮(zhèn)潛法就是運(yùn)用具有鎮(zhèn)靜潛降作用的方藥治療心神不寧或肝陽(yáng)上亢,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等癥的一種治法。
凡具有平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)止痙等作用的藥物稱熄風(fēng)藥;由這些藥物為主所組成的方劑,稱熄風(fēng)劑。本類藥物主要適用于肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、中風(fēng)、頭暈?zāi)垦?、驚風(fēng)、癲癇和破傷內(nèi),以及熱性病熱極生風(fēng)和子癇等病證。
臨床應(yīng)用本類藥物時(shí),還應(yīng)根據(jù)病因適當(dāng)配伍有關(guān)藥物如因熱引起的,配清熱瀉火藥;因痰引起的,配化痰藥;因腎陰不足、水不涵木引起的,配滋補(bǔ)腎陰藥。還應(yīng)注意脾虛慢驚病人,羚羊角、玳瑁等寒涼藥當(dāng)忌用;血虛陰虧病人,又當(dāng)慎用偏于溫燥的全蝎、蜈蚣等。
前人有“諸風(fēng)掉眩、畢屬于肝”之說(shuō),故鎮(zhèn)潛熄風(fēng)藥多入肝經(jīng)。本類藥物藥性多屬寒涼而主沉降。
鎮(zhèn)潛、熄風(fēng)藥:
一)鎮(zhèn)潛藥
(一)龍骨《本經(jīng)》
為古代多種哺乳動(dòng)物,如象類、犀牛類骨骼的化石(龍骨)和齒和化石(龍齒)。主產(chǎn)于河南、河北、山西、內(nèi)蒙等地,入藥打碎生用或煅用。
處方用名:龍骨、煅龍骨、生龍骨。
藥用部分;骨骼化石。
性味:甘、澀、微寒。
歸經(jīng):心、肝、腎經(jīng)。
功能:平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)靜安神、收斂固澀。
主治與應(yīng)用:
1.用于陰虛陽(yáng)亢所致的煩躁易怒、頭暈?zāi)垦5茸C,多與白芍、牡蠣、代赭石配伍,如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
2.能鎮(zhèn)靜安神,適用于心神不安,失眠健忘、驚悸、多夢(mèng)等證。多與遠(yuǎn)志、朱砂、牡蠣等配用。
3.煅用長(zhǎng)于收斂固澀,用于遺精、盜汗、崩漏、帶下、久瀉不止等證,常與牡蠣、山藥、沙苑蒺藜、芡實(shí)等配伍;治帶下赤白及月經(jīng)過(guò)多,可與牡蠣、海螵蛸、山藥等配用;治虛汗,常與牡蠣、五味子等配伍。
此外,煅龍骨研末外用,有吸濕斂瘡作用,可用于濕瘡癢疹及瘡瘍潰后久不愈合。
用量用法:15-30克。入煎劑宜先煎。外用適量。收斂固澀煅用,其他生用。
參考資料:
主含碳酸鈣。另含少量的鐵、鎂、鋁、鉀鈉及氯、硫酸根離子,所含鈣鹽吸收后有促進(jìn)血液凝固,降低血管壁的通透性及抑制骨骼肌的興奮等作用。
附藥:龍齒
與龍骨來(lái)源相同,為古代多種大型哺乳動(dòng)物的牙齒骨骼化石。采掘龍骨時(shí)即可收集龍齒。碾碎生用或火煅用。
性味:澀涼,功能與龍骨相似,重鎮(zhèn)安神作用較強(qiáng),而收澀作用較弱,用量同龍骨。
(二)牡蠣《本經(jīng)》
為牡蠣科海產(chǎn)動(dòng)物牡蠣的貝殼。產(chǎn)于沿海地區(qū)。入藥粉碎生用或煅用。
處方用名:貝殼。
性味:咸、微寒。
歸經(jīng):肝、腎經(jīng)。
功能:平肝潛陽(yáng)、收斂固澀, 軟堅(jiān)散結(jié)。
主治與應(yīng)用:
1.平肝潛陽(yáng):治肝陽(yáng)上亢所致的驚悸不安、煩燥失眠、頭昏目眩及驚癇發(fā)狂諸證,常與龍骨、龜板、石決明、代赭石等配伍,如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
2.收斂固澀:煅用治虛汗、遺精、遺尿、崩漏、帶下、吐血、吐酸。如牡蠣散治虛汗。
3.軟堅(jiān)散結(jié):可用于痰火郁結(jié)之瘰疬、痰核等證,常與浙貝母、玄參配伍、如消瘰丸。近年來(lái)臨床上又用以治肝脾腫大,常與丹參、澤蘭、鱉甲等配藥使用。
此外,本品有制酸作用,可用于胃酸過(guò)多、胃潰瘍等。
用量:15-30克。
參考資料:
1.含80-95%的碳酸鈣,磷酸鈣及硫酸鈣,并含鎂、鋁、鉀及氧化鐵等。
2.含有大量鈣,有制酸作用,可用治胃酸過(guò)多證。牡蠣與蒼術(shù)同用治小兒鈣質(zhì)缺乏而引的佝僂病效果良好。
(三)朱砂《本經(jīng)》
為汞礦含硫化汞的礦石。湖南產(chǎn)者最佳。入藥研細(xì)水飛入丸散中用,忌用火煅。
別名:朱砂、辰砂、丹砂。
處方用名:朱砂、辰砂、丹砂。
藥用部分:礦石。
性味:甘、寒。有毒。
歸經(jīng):心經(jīng)。
功能;清心、鎮(zhèn)驚、安神、解毒。
主治與應(yīng)用:
1.本品有清心、鎮(zhèn)驚、安神的作用,可用于心火亢盛所致的心神不安,心煩不寐、驚悸等證。可配伍黃連、甘草等以清心安神,如朱砂安神丸。若血虛心悸、失眠、亦可配丹參、生地、當(dāng)歸、柏子仁等養(yǎng)心安神藥,以增強(qiáng)其安神作用。
2.朱砂外用有良好的解毒作用,主要用于瘡瘍腫毒,常與雄黃合研外涂;對(duì)于咽喉腫痛,口舌生瘡,可配冰片、硼砂、西瓜霜等研末外,能解毒、消腫、止痛之效。
此外,本品可作丸劑的外衣,有防腐作用。
用量:0.3-1克。研末沖服或入丸散用。
注意事項(xiàng):本品有毒,內(nèi)服不宜過(guò)量,也不可持續(xù)服用以免汞中毒。
參考資料:
本品含硫化汞,?;煊猩倭康恼惩?、氧化鎂、氧化鐵等雜質(zhì)等。朱砂內(nèi)服有鎮(zhèn)靜作用。外用能抑制和殺滅細(xì)菌、寄生蟲等。
(四)琥珀《別錄》
為松柏科松屬植物的樹脂埋藏于地下,經(jīng)久而成的化石狀物質(zhì)。主產(chǎn)于云南、廣西、遼寧等地。入藥研細(xì)末用。
別名:血珀、明珀、紅松脂。
處方用名:琥珀、血珀。
藥用部分:樹脂化石。
性味:甘平。
歸經(jīng):心、肝、膀胱經(jīng)。
功能;定驚安神、活血散瘀、利尿通淋。
主治與應(yīng)用:
1.用于驚風(fēng)癲癇等癥,常與朱砂、金蝎等息風(fēng)鎮(zhèn)痙藥同用;對(duì)于心悸不安、失眠、多夢(mèng)等證,可與酸棗仁、夜交藤、朱砂等配伍應(yīng)用。
2.本品活血調(diào)經(jīng),又能散瘀破癥,用治血滯經(jīng)閉癥瘕痙痛等證,常與其他活血破瘀藥同用。如琥珀散,配當(dāng)歸、莪術(shù)、芍藥,以治血滯氣阻、月經(jīng)不通。
3.能利尿通淋,適用于小便不利或癮閉之證,因能散瘀及止血,故尤宜于血淋,也可用于石淋,熱淋等癥。亦可配伍金錢草、木通、扁蓄等利尿通淋之品同用。
用量:1.5-3克。研末沖服,不入煎劑。
參考資料:
本品含樹脂、揮發(fā)油。樹脂中含有琥珀香酸、琥珀銀松酸、琥珀脂醇、琥珀松香醇及琥珀酸等
(五)磁石《本經(jīng)》
為天然的等軸晶系磁鐵礦的礦石。全國(guó)大部分地區(qū)均產(chǎn)。入藥生用,煅用或醋淬研細(xì)用。
別名;慈石、靈磁石。
處方用名:磁石、靈磁石。
藥用部分:礦石。
性味:咸、寒。
歸經(jīng):入肝、心、腎經(jīng)。
功能:潛陽(yáng)安神、聰耳明目、納氣平喘。
主治與應(yīng)用:
1.用于陰虛陽(yáng)亢所致的煩燥不寧、心悸、失眠、頭暈頭痛及癲癇等證,有平肝潛陽(yáng),鎮(zhèn)靜安神之功。常與朱砂配伍,如磁朱丸;亦可與石決明、白芍、生地等同用。
2.用于肝腎陰虛所致的耳鳴、耳聾及目昏等證,能養(yǎng)腎益陰而有聰耳明目之效。治耳鳴、耳聾,可與熟地、山芋肉、五味子等藥配伍治視力模糊,可以磁朱丸配合養(yǎng)肝腎藥同用。近年臨床報(bào)導(dǎo),用磁朱丸治療白內(nèi)障,可使部分病例視力增進(jìn)。
3.用于腎虛攝納無(wú)權(quán),氣逆作喘之證,能納氣而平喘。宜與代赭石,五味子,胡桃肉等配合使用。
用量:9-10克。入丸、散,每次用1-3克。
注意事項(xiàng):困難于消化,入丸,散不可久服多服。脾胃虛弱者慎用。
(六)代赭石《本經(jīng)》
為赤鐵礦石。主含三氧化二鐵。山西、河北等地皆產(chǎn)。入藥打碎,生用或醋淬后粉碎曬干用。
處方用名:代赭石、赭石、釘頭赭石。
藥用部分;礦石。
性味:苦、寒。
歸經(jīng):入肝、心包經(jīng)。
功能;平肝潛陽(yáng)、降逆、止血。
主治與應(yīng)用:
1.用于肝陽(yáng)上亢所致的頭痛,眩暈等證。常與龍骨、牡蠣、白芍等藥同用,如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。
2.用于曖氣、呃逆、嘔吐及氣喘等癥,有降逆醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理之功。治噯氣、呃逆、嘔吐,常與旋復(fù)花、半夏、生姜等同用,如旋復(fù)代赭石湯;若治肺腎兩虛所致的氣逆、喘息、可與黨參、山茱芋等補(bǔ)肺納氣藥同用。如參赭鎮(zhèn)氣湯。
3.用于吐血,衄血及崩漏等證,有涼血止血作用。用治血熱所致的吐血、衄血,可與白芍、竹茹、牛蒡子等配伍、如寒降湯。
用量:10-30克。
使用注意:孕婦慎用。
參考資料:
為三氧化二鐵混有粘土,鈦鎂、砷鹽等雜質(zhì)。有鎮(zhèn)靜作用,并能促進(jìn)紅細(xì)胞及血紅蛋白的新生。小量長(zhǎng)期飼養(yǎng)動(dòng)物,可引起砷中毒。
(七)酸棗仁《本經(jīng)》
為鼠李科落葉灌木或小喬木酸棗的成熟種子。多野生于北方各省,陜西主產(chǎn)于陜北。簡(jiǎn)稱棗仁。入藥生用或微炒宜搗碎用。
別名:山棗仁。
處方用名:酸棗仁、棗仁、炒棗仁。
藥用部分;種子。
性味:甘、酸、平。
歸經(jīng):心、肝、脾、膽經(jīng)。
功能;養(yǎng)心安神、斂汗。
主治與應(yīng)用:
1.本品能養(yǎng)心陰,益肝血而寧心安神,為有效的滋養(yǎng)性安神藥,主要用于心肝血虛引起的心煩失眠及驚悸怔仲等癥,單用研末,竹葉湯下,即可取效。若肝虛有熱之眠,可與知母、茯苓等同用,如酸棗仁湯。
2.有一定的斂汗作用,用于體虛自汗,盜汗等證,常配黨參、五味子、山茱芋等同用。
用量:9-18克。亦可研末,睡前吞服,每服1.5-3克。
參考資料:
本品水溶性成分有鎮(zhèn)靜、催眠作用,能對(duì)抗苯鉀酸鈉咖啡因引起之興奮。能降壓及抑制動(dòng)物腎型高血壓的形成。興奮子宮。對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性燙傷,有抗休克及減輕局部水腫作用。
(八)遠(yuǎn)志《本經(jīng)》
為遠(yuǎn)志科多年生草本植物遠(yuǎn)志的根皮。多產(chǎn)于北方,陜西產(chǎn)者較佳。入藥多抽去木心后生用或炒用。
別名;小草根。
處方用名;遠(yuǎn)志、炙遠(yuǎn)志、遠(yuǎn)志肉。
藥用部分:根皮。
性味:辛、苦、微溫。
歸經(jīng):肺、心、腎經(jīng)。
功能:寧心安神、祛痰開竅,消癰腫。
主治與應(yīng)用:
1.用于心神不安,驚悸、失眠、健忘等證。常與朱砂、茯苓、龍齒等同用。如遠(yuǎn)志丸。
2.有祛痰開竅作用,可治痰阻心竅所致的精神錯(cuò)亂、神志恍惚、驚癇等癥,常與菖蒲、郁金、白礬等同用。
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