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    08年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》第6期

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      【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】女子胞的功能活動與下述哪項關(guān)系密切()

      A.心、肝、脾、沖脈、督脈

      B.心、肝、腎、沖脈、帶脈

      C.心、肝、腎、沖脈、督脈

      D.沖脈、帶脈、任脈、心、脾

      E.心、肝、脾、腎、沖脈、任脈

      學(xué)員提問:為什么不是D?

      答案與解析:女子胞與腎和沖任二脈(見沖脈、任脈)的關(guān)系最為密切。因腎主人體生殖機(jī)能,與女子胞有絡(luò)脈相聯(lián)系,而沖任二脈都起于胞中,有"沖為血海"、"任主胞胎"之說。當(dāng)女性身體發(fā)育到一定的年齡,腎精旺盛,沖任二脈氣血充足,月經(jīng)來潮,為孕育胎兒提供了條件。若腎氣衰弱,沖任二脈氣血不足,會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)閉經(jīng),甚或不能受孕等病證。婦女至50歲左右,隨著腎中精氣和沖任二脈的衰弱,進(jìn)入絕經(jīng)期,則不能受孕。此外,女子胞與心、肝、脾三臟的關(guān)系密切。因為月經(jīng)的產(chǎn)生和胎兒的孕育都有賴于血,而心主血,肝藏血,脾為氣血生化之源又統(tǒng)血。心、肝、脾三臟功能失調(diào)均可影響女子胞的正常功能而出現(xiàn)月經(jīng)和胎孕疾病,故臨床中見月經(jīng)不調(diào)或胎孕病證時,多從腎、肝、脾、心及沖任二脈著手治療。答案選E。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)。

      【中醫(yī)診斷學(xué)】按肌膚尚溫,汗出如油,脈躁疾無力者是()

      A.實熱證

      B.亡陽證

      C.亡陰證

      D.陰虛證

      E.氣虛證

      學(xué)員提問:我想問下亡陽的臨床表現(xiàn)是汗出如油的,亡陰的臨床表現(xiàn)汗是熱汗淋漓的,而這題是不是該從它的脈象而去分析呢?醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)。

      答案與解析:亡陰證臨床表現(xiàn)為身體干癟,皮膚皺折,眼眶深陷,唇干齒燥,精神煩躁或昏迷譫妄,汗出而粘,身熱手足溫,口渴而喜冷飲,呼吸氣粗,唇干舌紅,脈虛數(shù)無力或細(xì)數(shù),亡陰證是十分危重的證候。由于陰陽互根,互相依存,陰竭則陽無所附而散越,故亡陰證往往會很快導(dǎo)致亡陽證,最終是陰陽離決,生命無存。亡陽證的臨床表現(xiàn):面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,神志模糊或神昏,舌淡白而潤,脈微欲絕。應(yīng)從脈象和出汗的性質(zhì)進(jìn)行鑒別,答案應(yīng)選C。

      【中藥學(xué)】患者,男,43歲。口苦,心煩,胸悶不舒,入睡困難,舌質(zhì)紅,脈數(shù)。用藥宜首選(?。?/font>

      A.梔子、淡豆豉

      B.梔子、竹葉

      C.黃連、肉桂

      D.酸棗仁、柏子仁

      E.酸棗仁、遠(yuǎn)志

      學(xué)員提問:為什么選擇A?

      答案與解析:用淡豆豉主要是本品辛散苦泄既能治療外感熱病,又可治療邪熱內(nèi)郁胸中,常與清熱瀉火除煩的梔子同用,入梔子豉湯。

      【性味歸經(jīng)】苦、辛,涼。歸肺、胃經(jīng)。醫(yī),學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

      【功能主治】解表,除煩,宣發(fā)郁熱。用于感冒、寒熱頭痛,煩燥胸悶,虛煩不眠。

      答案選A。

      【方劑學(xué)】患者郝某,男,36歲。嘔血,血色黯紅,口于咽燥,舌紅,脈數(shù)。治宜選用( )

      A.十灰散

      B.咳血方

      C.黃土湯

      D.槐花散

      E.小薊飲子

      學(xué)員提問:為何咳血方不對呢?

      答案與解析:

      十灰散

      組成:大薊、小薊、荷葉、側(cè)柏葉、茅根、茜草、梔子、大黃、牡丹皮、棕櫚皮。

      功用:涼血止血,清熱降火。用于血熱妄行之嘔血、吐血、咯血、衄血、崩漏等各種內(nèi)出血,但以咯血、衄血更為適宜。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

      咳血方

      主治:肝火犯肺之咳血證。咳嗽痰稠帶血,咯吐不爽,心煩易怒,胸脅作痛,咽干口苦,頰赤便秘,舌紅苔黃,脈弦數(shù)?;颊邽闊崾⑵妊校x十灰散較適宜。

      答案選A。

      【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】身熱,微惡風(fēng),汗少,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰黏,鼻流濁涕,心煩口渴,或口中黏膩,渴不多飲,胸悶脘痞,泛惡,腹脹,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。治療方劑宜首選( )

      A.荊防達(dá)表湯

      B.蔥豉桔梗湯

      C.新加香薷飲

      D.參蘇飲

      E.加減葳蕤湯

      學(xué)員提問:為什么?

      答案與解析:患者表現(xiàn)為暑溫初起,治法以祛暑解表,選新加香薷飲。

      【組成】香薷6克,銀花9克,鮮扁豆花9克,厚樸6克,連翹6克。

      【功用】祛暑解表,清熱化濕。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)原創(chuàng)。

      【主治】暑溫初起復(fù)感風(fēng)寒。證見惡寒發(fā)熱,無汗,心煩而赤,口渴,苔白,脈右洪大左反小者。本方是以惡寒發(fā)熱,無汗,口渴,脈浮為辯證要點。

      【中醫(yī)外科學(xué)】下列哪一項與臁瘡關(guān)系最密切(?。?/font>

      A.好發(fā)于易受壓迫及摩擦的部位

      B.氣血虧虛,或因局部受壓,肌膚失養(yǎng)

      C.多由濕熱下注、瘀血凝滯經(jīng)絡(luò)所致

      D.好發(fā)于兒童與少年

      E.痰濁凝聚、風(fēng)寒侵襲是病因

      學(xué)員提問:為何C不對?

      答案與解析:本病初起以脾胃濕熱表現(xiàn)為主。脾主四肢、肌肉,脾胃濕熱下注,經(jīng)絡(luò)阻滯,氣血凝澀,則局部焮紅漫腫;熱微則癢,熱盛則痛,濕盛則肉爛,熱盛則肉腐,濕熱蘊蒸則癢痛腐爛俱見。濕為陰邪,纏綿膠著,故滋水淋漓,瘡腐不鮮。答案選C。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)。

      【針灸學(xué)】

      A.肝俞、太沖

      B.膈俞、血海

      C.大椎、曲池

      D.太白、脾俞

      E.陰陵泉、足三里

      (問題)若辨證為著痹,應(yīng)對證選用()

      學(xué)員提問:何為著痹?

      答案與解析:風(fēng)寒濕三氣合而致病,以濕邪為主,表現(xiàn)肢體疼生酸困、病處不移的一類痹證?!端貑?middot;痹論》:“風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也。”

      主要癥候:肢體關(guān)節(jié)沉重酸脹,疼痛,重則關(guān)節(jié)腫脹,重著不移,但不紅,四肢活動不便,面色蒼黃而潤,舌質(zhì)淡紅,苔白厚而膩,脈濡緩。治療原則:滲濕通絡(luò)。

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