肺癰是肺部發(fā)生癰瘍、咳唾膿血的病癥，類於肺膿瘍、肺壞疽等疾患。多因風(fēng)熱病邪阻郁於肺，蘊結(jié)而成；或因嗜酒或嗜食煎炸辛熱厚味，燥熱傷肺所致。病情變化一般分為三期，表證期：主要表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、出汗、咳 嗽胸痛、脈浮數(shù)等癥；釀膿期：主要表現(xiàn)為咳逆胸滿、胸痛、時時振寒、脈象滑數(shù)等癥；潰膿期：主要表現(xiàn)為咳吐膿血腥臭。也可續(xù)於其它疾病。

　　肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱和吐痰腥臭，甚則咳吐膿血為特征。常見于西醫(yī)的肺膿腫、化膿性肺炎、支氣管擴張合并感染等。

　　分證論治

　　1、初期

　　癥狀：發(fā)熱微惡寒，咳嗽，咯粘液痰或粘液膿性痰，痰量由少漸多，胸痛，咳時尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)而滑。

　　治法：清熱散邪。

　　方藥：銀翹散。

　　方中用銀花、連翹、蘆根、竹葉辛涼宜泄，清熱解毒；配荊芥、薄荷、豆豉助銀花、連翹以辛散表邪，透熱外出；桔梗、甘草、牛蒡子輕宣肺氣。

　　若內(nèi)熱轉(zhuǎn)甚，身熱，惡寒不顯，咯痰黃稠，口揭者，酌加石膏、黃芩、魚腥草以清肺泄熱。痰熱蘊肺，咳甚痰多，配杏仁、浙貝母、桑白皮、冬瓜仁、枇杷葉肅肺化痰。肺氣不利，胸痛，呼吸不暢者，配瓜蔞皮、郁金寬胸理氣。

　　2、成癰期

　　癥狀：身熱轉(zhuǎn)甚，時時振寒，繼則壯熱不寒，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐濁痰，呈現(xiàn)黃綠色，自覺喉間有腥味，口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清肺化瘀消癰。

　　方藥：千金葦莖湯合如金解毒散。

　　千金葦莖湯中，葦莖清解肺熱；苡仁、冬瓜仁化濁祛痰；桃仁活血化瘀，全方共奏化痰泄熱，通瘀散結(jié)消癰之功。如金解毒散中，黃芩、黃連、山梔、黃柏降火解毒；甘草、桔梗解毒祛痰，宜肺散結(jié)以消癰。兩方合用則具清熱解毒，化濁祛痰，活血散瘀，解痰、瘀、熱毒之壅滯，以散結(jié)消癰。

　　另可酌加銀花、蒲公英、紫花地丁、魚腥草、敗醬草等以加強清熱解毒。大便秘結(jié)者加大黃通腑瀉熱。熱毒瘀結(jié)，咯膿濁痰，腥臭味甚者，可合犀黃丸以解毒化瘀�？┨迭S稠，酌配桑白皮、瓜蔞、射干、海蛤殼以清化痰熱。痰濁阻肺，咳而喘滿，咯痰濃濁量多，不得平臥者，加葶藶予以瀉肺泄?jié)帷Ｐ貪M作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利者，加浙貝母、乳香、沒藥散結(jié)消癰。

　　3、潰膿期

　　癥狀：突然咯吐大量血痰，或痰如米粥，腥臭異常，有時咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能平臥，仍身熱面赤，煩渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或數(shù)實。

　　治法：排膿解毒……

　　方藥：加味桔梗湯。

　　方中桔梗宣肺祛痰，排膿散結(jié)，為本方排膿之主藥，用量宜大；薏苡仁、貝母、橘紅化痰散結(jié)排膿；銀花、甘草清熱解毒；葶藶子瀉肺除壅；白及涼血止血。另可加黃芩、魚腥草、野蕎麥根、敗醬草、蒲公英等清肺解毒排膿。

　　咯血酌加丹皮、山梔、蒲黃、藕節(jié)、三七等涼血化瘀止血。癰膿排泄不暢，膿液量少難出，配山甲片、皂角刺以潰癰排膿，但咯血者禁用。氣虛無力排膿者，加生黃芪益氣托里排膿。津傷明顯，口干舌燥者，可加玄參、麥冬、花粉以養(yǎng)陰生津。

　　4、恢復(fù)期

　　癥狀：身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿血漸少，臭味亦減，痰液轉(zhuǎn)為清稀，醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理或見胸脅隱痛，難以久臥，氣短乏力，自汗，盜汗，低熱，午后潮熱，心煩，口干咽燥，面色不華，形瘦神疲，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄，脈細或細數(shù)無力。

　　治法：益氣養(yǎng)陰清肺。

　　方藥：沙參清肺湯合竹葉石膏湯。

　　方中黃芪、太子參、粳米、北沙參、麥冬等益氣養(yǎng)陰；石膏清肺泄熱；桔梗、薏苡仁、冬瓜仁、半夏等排膿祛痰消癰；白及、合歡皮止血祛腐生肌。低熱可酌加功勞葉、地骨皮、白薇以清虛熱。若脾虛食少便溏者，加白術(shù)、茯苓、山藥補益脾氣，培土生金。

　　若邪戀正虛，咳嗽，咯吐膿血痰日久不凈，或痰液一度清稀而復(fù)轉(zhuǎn)臭濁，病情時輕時重，反復(fù)遷延不愈，當(dāng)扶正祛邪，益氣養(yǎng)陰，排膿解毒，酌加魚腥草、敗醬草、野蕎麥根等清熱解毒消癰。

　　偏方治療：

　　1、豬肉人乳方

　　組成：瘦豬肉200克，人乳200毫升，黃酒2000毫升，童尿200毫升。

　　用法： 在砂鍋內(nèi)文火煮熟，1次吃完。

　　主治： 肺癰后體虛。

　　2、金芥麥黃酒方

　　組成：金芥麥30～60克、黃酒100毫升。

　　用法：加水400毫升，隔水蒸煮45分鐘，去渣服；每天1次。

　　主治：肺癰。

　　3、紫皮大蒜方

　　組成：紫皮大蒜60克、醋120毫升。

　　用法：大蒜搗爛，加醋同在砂鍋中煎，飯后一次吃完。

　　主治：肺癰初起。

　　4、大蒜芒硝方

　　組成：大蒜100克、芒硝50克、大黃粉200克。

　　用法：合搗如泥，敷肺俞穴及胸背濕啰音區(qū)2 小時洗去。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理再以醋調(diào)大黃粉敷8 小時。

　　主治：肺癰。

　　5、白芨豬肺湯

　　組成：白芨30克、豬肺1具。

　　用法：于瓦罐內(nèi)加酒煮熟，食肺飲湯。

　　主治：肺癰。

　　6、絲瓜黃酒方

　　組成：老絲瓜（去皮）、黃酒。

　　用法：絲瓜瓦上焙干，研為細未，每次10 克，黃酒調(diào)服。

　　主治：肺癰。

　　7、蘆根甜酒方

　　組成：百合30克、蘆根25克、甜酒少許。

　　用法：水煎服。

　　主治：肺癰。