汗者。氣分之水。其源出于膀胱。內(nèi)經(jīng)云。膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則能出矣。膀胱之氣。從三焦。行腠理。充肌肉。達(dá)于皮毛。以衛(wèi)外為固。陽氣衛(wèi)外。百邪不入。故其經(jīng)稱為太陽也。其有盛暑天氣。亢陽蒸動膀胱水氣。騰布于外。則發(fā)為汗。此猶天之有雨。陽布陰和。自然無病。有時(shí)外感風(fēng)寒。皮毛疏泄。發(fā)熱汗出者。乃太陽之氣。為邪所病。不能衛(wèi)外。故汗得泄出。其有心胃肝脾熱濕之病。亦令汗出者。此猶土潤溽暑。亦能蒸作云雨也。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理又有亡陽自汗者。則由膀胱腎中之元陽脫泄。故其水陰之氣。隨而奔溢。散渙不收。氣為水之所化。水即氣也。汗即水也。氣脫外泄。故汗出也。知此。則知汗出氣分。不出血分矣。然汗雖出于氣分。而未嘗不與血分相關(guān)。故血分有熱。亦能蒸動氣分之水。而為盜汗。蓋血?dú)怅庩。原互根互宅。陰分之血盛。則陽分之水陰。自然充達(dá)。陽分之水陰。足以布護(hù)灌濡。則陰分之血。愈為和澤。而無陽乘陰之病矣。若陽分之水陰不足。則益?zhèn)。故傷寒汗出過多。則虛煩不寐。以其兼?zhèn)种。心主血分。血分之陰傷。則心氣為之不寧矣。又有傷寒。即當(dāng)從汗而解。今不得汗。乃從鼻衄而愈。其衄名為紅汗。蓋陽分之邪。宜挾陽分之水。發(fā)而外出。今既不能外出。乃乘陰分之血。從鼻衄出。名為紅汗。是為陽邪干陰之一驗(yàn)。故古謂陽乘陰。則吐衄。知陽乘陰而內(nèi)逆者。發(fā)為吐衄。則知陽乘陰而外泄者。發(fā)為皮膚血汗矣。血者。心之液也。皮毛者肺之合也。治法。宜清心火;鹎鍎t陽不乘陰。兼治肺金。肺調(diào)則皮毛不泄。涼血地黃湯。加桑皮地骨皮蟬蛻百合蒲黃治之。血虛火甚者。當(dāng)歸六黃湯治之。氣虛血少者。當(dāng)歸補(bǔ)血湯。加桑皮地骨丹皮蟬蛻棕櫚炭黃芩秦皮治之。外用鍛石散撲之。仿仲景汗出不止。用溫粉撲法之意也;蛴锰一ㄉ渲嗫伞
皮毛者。肺之合也。汗出皮毛。故汗血宜治肺金。以斂皮毛。人參清肺湯。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理加蒲黃最宜。血者。肝之所司也。肝火亢烈。逼血妄行。宜當(dāng)歸蘆薈丸。從內(nèi)以攻治之。喻嘉言治女子經(jīng)血閉。而周身汗出者。謂是陰分之熱。泄出陽分。用此方破經(jīng)血。即以苦堅(jiān)止汗。汗血同源。若肝火亢甚。而汗血者。借用此方。尤為合法。胃火亢甚。亦能汗血。以胃主肌肉。熱蒸肌肉。故令汗血。宜竹葉石膏湯。加蒲黃蟬蛻丹皮治之。犀角地黃湯。亦治之。
總論曰。汗者。陽分之水。血者。陰分之液。陰與陽原無間隔。血與水本不相離。故汗出過多則傷血。下后亡津液則傷血。熱結(jié)膀胱則下血。是水病而不離乎血者也。吐血咳血。必兼痰飲。血虛則口渴而津液不生。失血家往往水腫。瘀血化水。亦發(fā)為腫。是血病而不離乎水者也。故衄血家不可再發(fā)汗。以血病則陰液既虛。不可發(fā)汗。再傷氣分之水。以致陽分之液亦虛也。又先水腫再吐血者。不治。以水病不可重傷其血也。觀小柴胡調(diào)津液。而即治熱入血室。觀桃仁承氣破血結(jié)。而即治小便不利。皆是治水。即以治血。治血即以治水。蓋在下焦。則血海膀胱。同居一地。在上焦。則肺主水道。心主血脈。在軀殼外。則汗出皮毛。血循經(jīng)脈。一陰一陽。皆相聯(lián)屬。吾于水火血?dú)庹撘言斞灾H吮厣钪死。而后知治血理氣。調(diào)陰和陽之法。可以左右逢源。
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