近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)觀念的不斷轉(zhuǎn)變、整體護(hù)理的全面開(kāi)展，以及醫(yī)院發(fā)展的新形式與護(hù)理工作任務(wù)繁重及患者及家屬期望值增高的矛盾日益明顯。為提高護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)以病人為中心，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理滿足患者的需求，護(hù)理部在重點(diǎn)抓“三基”、“三嚴(yán)”的基礎(chǔ)上，努力提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)和文化程度，注重語(yǔ)言行為規(guī)范及禮儀培訓(xùn)。2005年全年全院護(hù)理工作滿意度達(dá)到了95.21%，未發(fā)生一起護(hù)理投訴，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查指標(biāo)均比去年同期不同程度地提高。筆者結(jié)合工作實(shí)踐，談幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。

　　1.加強(qiáng)高素質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)才能適應(yīng)護(hù)理工作的新要求

　?。?）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理工作提出新的挑戰(zhàn)

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)疾病的治療及指導(dǎo)意義日益被人們所接受，這就要求護(hù)士的知識(shí)更加豐富，不僅要掌握醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)，還要掌握護(hù)理心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)，只有在熟練掌握護(hù)理理論知識(shí)和基本技能的基礎(chǔ)上，才能實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理。

　　（2）患者對(duì)護(hù)理人員的期望，要求高水平的護(hù)理

　　患者就是上帝，上帝的地位始終是最突出和最重要的。患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度是衡量護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣的唯一標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士不僅是醫(yī)療服務(wù)的提供者，還是健康教育的執(zhí)行者，如果醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)技能不扎實(shí)，就很難滿足患者對(duì)護(hù)理工作不斷提高的期望。

　　2.醫(yī)院在培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才中面臨的困難

　?。?）觀念的問(wèn)題

　　長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理工作很大程度上仍局限在被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑的范圍內(nèi)。俗話說(shuō)“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”。社會(huì)上的重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，使護(hù)士地位相對(duì)較低，包括醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員之間經(jīng)濟(jì)利益也存在著較大的差別，使部分護(hù)理人員不能安心工作，不要求進(jìn)步，護(hù)士的主動(dòng)性和創(chuàng)造性受到了嚴(yán)重的制約。

　?。?）護(hù)理隊(duì)伍人數(shù)不足，素質(zhì)不高

　　目前，護(hù)理隊(duì)伍受教育程度、護(hù)士的素質(zhì)、學(xué)歷知識(shí)結(jié)構(gòu)等方面仍然偏低。難以與飛速發(fā)展的較高的醫(yī)療科技水平相匹配。加之從事護(hù)理工作人員待遇低、環(huán)境差、工作繁重、責(zé)任大，致使護(hù)理人員嚴(yán)重短缺，制約了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

　?。?）工作的影響

　　隨著醫(yī)院的發(fā)展，危重患者的增加，病床周轉(zhuǎn)率和使用率的提高，以及護(hù)理人員短缺，使現(xiàn)有護(hù)士的工作量、工作負(fù)擔(dān)明顯加大。再加上家庭的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致護(hù)士在完成一般性日常工作后，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理沒(méi)有時(shí)間和精力學(xué)習(xí)新理論、鉆研新技術(shù)，在一定程度上影響了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

　　3.具體實(shí)施方法來(lái)源

　　（1）加強(qiáng)新上崗護(hù)士的培訓(xùn)

　　上崗前安排為期1周的培訓(xùn)，內(nèi)容為護(hù)理質(zhì)量和道德規(guī)范教育、護(hù)士職責(zé)教育。要求新護(hù)士加強(qiáng)基本理論學(xué)習(xí)，參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，成績(jī)合格者，進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)為基礎(chǔ)的重點(diǎn)培訓(xùn)，同時(shí)采取臨床工作量化培訓(xùn)，提高護(hù)士實(shí)際操作技能。鼓勵(lì)她們參加各種形式的在職學(xué)歷教育，以提高自身素質(zhì)。通過(guò)培養(yǎng)，根據(jù)個(gè)人的才能、素質(zhì)和特長(zhǎng)，將其安排到相應(yīng)的護(hù)理崗位上，盡量做到人盡其才、才盡其用。

　?。?）努力提高護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)歷水平

　　筆者認(rèn)為高水平的護(hù)理人才，一定來(lái)自于高學(xué)歷層次的護(hù)理人員。因此，要求40歲以下的臨床護(hù)理人員一律加強(qiáng)學(xué)習(xí)：一是鼓勵(lì)自學(xué)成才，鼓勵(lì)她們積極參加護(hù)理?？票究谱詫W(xué)考試，提高學(xué)歷水平和自身素質(zhì)；二是強(qiáng)化在職培訓(xùn)，對(duì)各病區(qū)的護(hù)理人員進(jìn)行分批分期的理論培訓(xùn)，使護(hù)理人員盡快了解新信息，更新觀念，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和熱情，使其盡快適應(yīng)新的護(hù)理模式；三是外派進(jìn)修培訓(xùn)，經(jīng)常選派臨床護(hù)理工作中思想素質(zhì)好、技術(shù)水平高的護(hù)理骨干到外地大醫(yī)院短期學(xué)習(xí)，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員回院后安排院內(nèi)學(xué)術(shù)講座。到2005年底我院現(xiàn)大專以上學(xué)歷的護(hù)士占全院護(hù)理人員的70%，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)畢業(yè)的大專護(hù)士占大專護(hù)士的90%，每年有2～3名在職護(hù)士被選派外出脫產(chǎn)學(xué)習(xí)深造。在此基礎(chǔ)上，積極鼓勵(lì)各科護(hù)理人員撰寫(xiě)護(hù)理論文，對(duì)于在國(guó)家級(jí)報(bào)刊雜志上發(fā)表論文的護(hù)理人員給予重獎(jiǎng)。這些護(hù)理人才有著扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，成為我院各科護(hù)理人才隊(duì)伍的骨干力量，為醫(yī)院及護(hù)理隊(duì)伍贏得了良好的聲譽(yù)。

　?。?）開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量檢查

　　每月一次各科室護(hù)理質(zhì)量自查，每季度一次護(hù)理部大檢查。護(hù)理部要從護(hù)理管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、急救器材、藥品、物品、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、差錯(cuò)事故分析等多個(gè)方面對(duì)各科室護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施；并且對(duì)各科室的護(hù)理人員提出要求：每個(gè)人都要發(fā)揮主人翁精神，運(yùn)用團(tuán)隊(duì)的凝聚力，真正把看似簡(jiǎn)單、實(shí)際卻是非常重要的護(hù)理質(zhì)量提高到一個(gè)新的水平。通過(guò)每季度的護(hù)理質(zhì)量檢查，可以看到許多自己很容易忽視的問(wèn)題；并用這些暴露出來(lái)的問(wèn)題來(lái)警示自己，獲得一個(gè)有則改之的機(jī)會(huì)，從中得到進(jìn)一步的提高，使每一位護(hù)理人員都能懷著對(duì)工作極大的熱忱和對(duì)患者極大的關(guān)愛(ài)去規(guī)范地做好每一項(xiàng)工作。

　　（4）加強(qiáng)護(hù)理管理

　?、偕罨耸轮贫雀母?/strong>

　　采取靈活的用人機(jī)制，對(duì)全院護(hù)理人員實(shí)行全員聘用制，本著公開(kāi)、公平、公正的原則，擇優(yōu)選聘護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)再根據(jù)各科的實(shí)際情況，聘用科內(nèi)各級(jí)護(hù)理人員。充分調(diào)動(dòng)起護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性。進(jìn)一步完善護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定，護(hù)士按職稱，崗位上崗，才能激發(fā)競(jìng)爭(zhēng)活力，人人具備競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

　　②聘用護(hù)理員分擔(dān)護(hù)士的非技術(shù)性工作

　　根據(jù)各病區(qū)護(hù)理單元的實(shí)際情況，聘用部分護(hù)理員來(lái)承擔(dān)大量的非護(hù)理、非技術(shù)工作。如病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生清潔，物質(zhì)供應(yīng)保障，陪同患者外出做檢查，取送各種化驗(yàn)標(biāo)本和檢查單等。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理有效地減少了護(hù)士的工作量，增加了護(hù)士直接護(hù)理患者的時(shí)間，彌補(bǔ)了護(hù)理編制的不足。

　?、劭茖W(xué)合理地利用人力資源

　　各科在護(hù)士工作崗位的安排上做到新老結(jié)合，相互協(xié)作，適當(dāng)考慮人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配。促成護(hù)理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補(bǔ)性，提高護(hù)理群體質(zhì)量。

　?、芙∪?、完善各項(xiàng)規(guī)章制度

　　根據(jù)我院護(hù)理工作特點(diǎn)，2005年6月護(hù)理部組織各科護(hù)士長(zhǎng)修定并完善了《神東醫(yī)院護(hù)理工作手冊(cè)》，該手冊(cè)涵蓋了各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)、各類工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，18項(xiàng)緊急情況處理預(yù)案以及20項(xiàng)主要護(hù)理技術(shù)操作，使各級(jí)各類護(hù)士有章可循、有制可查，對(duì)病區(qū)的分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、交接班制度、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)等，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。真正做到，一切規(guī)章制度，人人都應(yīng)遵守，措施得力，獎(jiǎng)罰分明。

　?、菁訌?qiáng)“三基”培訓(xùn)

　　加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練，使技術(shù)操作規(guī)范化。制定“護(hù)理操作程序及考核細(xì)則”，明確操作程序及注意事項(xiàng)。每年進(jìn)行2～3次護(hù)理比武活動(dòng)，成績(jī)優(yōu)異者給予獎(jiǎng)勵(lì)，并且把工作成績(jī)與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。鼓勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)，以此產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)，科室與科室比，護(hù)士與護(hù)士比，使人人操作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。此外，每個(gè)月進(jìn)行一次基礎(chǔ)知識(shí)和?？浦R(shí)考試，成績(jī)張榜公布，以督促護(hù)理人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

　　⑥提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)、努力培養(yǎng)一專多能的護(hù)理人才

　　醫(yī)療向高、精、尖技術(shù)的發(fā)展，必須有高水平的護(hù)理來(lái)保障。對(duì)自身基礎(chǔ)好的、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)畢業(yè)的大專護(hù)士實(shí)行重點(diǎn)科室的輪崗，如ICU室、急診科及醫(yī)療重點(diǎn)科室等，利用各科室患者在護(hù)理方面的不同點(diǎn)，培養(yǎng)她們綜合分析、判斷和處理能力，使其成為一專多能的實(shí)用性護(hù)理人才，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理工作的特點(diǎn)。

　?、呷盒宰o(hù)理知識(shí)講座和各科室小講座相結(jié)合

　　全院性專題講座由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干輪流主講，內(nèi)容要求有代表性、先進(jìn)性，每月1次。每年請(qǐng)外院護(hù)理專家主講2～3次；科室小講座，每周安排1次，內(nèi)容要求有本科室特色并與科室實(shí)際工作相結(jié)合，由護(hù)理骨干、護(hù)士授課。在學(xué)習(xí)中認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步，共同提高。

　?、嘟ⅹ?jiǎng)勵(lì)機(jī)制

　　在全院廣泛開(kāi)展評(píng)選“星級(jí)護(hù)士”、“護(hù)理標(biāo)兵”、“優(yōu)秀護(hù)士”、“崗位能手”等活動(dòng)，對(duì)于業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員給予重獎(jiǎng)，并且實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

　　（5）組織學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀規(guī)范

　　邀請(qǐng)星級(jí)賓館的大堂經(jīng)理對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、語(yǔ)言禮儀、交往禮儀的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士著裝、儀表、舉止、言談、情感等方面，由表及里進(jìn)行訓(xùn)練，并進(jìn)行考核，從各方面系統(tǒng)規(guī)范護(hù)士?jī)x表風(fēng)度和言談舉止，使其具備護(hù)士必需的職業(yè)素質(zhì)。

　?。?）建立意見(jiàn)簿

　　定期向患者發(fā)征詢意見(jiàn)表，以此反饋?zhàn)o(hù)理工作情況，接受患者監(jiān)督，努力改善服務(wù)質(zhì)量。

　　4.討論

　　護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量一個(gè)醫(yī)院管理水平直接且重要的指標(biāo)之一，如何提高護(hù)理質(zhì)量是每位護(hù)理管理者當(dāng)前面對(duì)和深思的問(wèn)題。幾年來(lái)，通過(guò)各種渠道的培訓(xùn)及獎(jiǎng)勵(lì)制度的實(shí)施，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理護(hù)理人員的整體素質(zhì)有了很大的提高，真正達(dá)到了“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象”的目的。每位護(hù)理人員均能主動(dòng)與患者溝通，幫助患者解決一些實(shí)際困難，使患者在住院期間處于接受治療護(hù)理的最佳狀態(tài)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，不僅為醫(yī)院贏得了良好的社會(huì)效益，同時(shí)也取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益。