自生物鐘學(xué)說興起以后，相繼時間醫(yī)學(xué)也應(yīng)運用生。生物鐘學(xué)說從整體觀念出發(fā)，對生命的時間結(jié)構(gòu)進行了客觀的定量，并研究它的機制，這與中醫(yī)學(xué)整體思維的模式相契合。幾千年來，我們的祖先從實踐觀察中，早已認識到大自然的一切變化都和人的生命活動息息相關(guān)，形成了“天人相應(yīng)”學(xué)說，并貫穿在醫(yī)學(xué)的各個學(xué)科，指導(dǎo)著臨床實踐。

　　◆病情轉(zhuǎn)變晝夜節(jié)律

　　★人的病理活動隨著自然界的變遷過程而變化。病情和臨床癥狀變化都有相應(yīng)的節(jié)律性。例如心臟病患者心律失常、心衰及猝死總是好發(fā)于夜間一定時間。哮喘發(fā)作也多在夜間。

　　中醫(yī)非常重視季節(jié)與疾病的關(guān)系?！秲?nèi)經(jīng)》認為：一年四季的氣候變化，經(jīng)歷著春溫、夏熱、秋涼、冬寒的規(guī)律。它對人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血各方面都有一定的影響，內(nèi)臟的功能與季節(jié)氣候的變化有密切關(guān)系。我院對30例哮喘患者發(fā)作誘因及喘甚時間進行了統(tǒng)計。哮喘病的發(fā)病主要是氣候的轉(zhuǎn)變，寒溫失調(diào)，風(fēng)寒內(nèi)犯于肺，宣肅失司而多發(fā)病于秋冬季節(jié)，這與所觀察病例的發(fā)病季節(jié)情況十分吻合。從統(tǒng)計中看出，因天氣變化而發(fā)作的有13例，居誘因的首位，均在深夜12m～5Am喘證加劇。這與哮喘患者的最大呼氣速率有明顯的晝夜節(jié)律，不管輕型還是重型，呼氣速率在早晨六點前是低點的報導(dǎo)一致，也符合夜甚人氣入臟的說法。而由于感冒引起哮喘發(fā)作9例，居誘因的第二位，亦均在夜間8pm～4Am喘甚，這符合喘病的發(fā)生規(guī)律。因為哮喘的發(fā)病是由于外來因素作用于內(nèi)在因素的結(jié)果。

　　★《內(nèi)經(jīng)》中提出人體陽氣的運行及盛衰與日相應(yīng)，一日的12小時與經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)。如我院內(nèi)科對33例住院病人胃痛及胃出血時間進行了觀察。從觀察結(jié)果看，胃痛時間以上午為主，而胃痛主要是因飲食不調(diào)、情志刺激、素體陽虛和復(fù)感外寒等因素而致胃氣郁滯，失于和降，病位在胃，但與肝、脾密切相關(guān)。如肝氣失調(diào)，橫逆犯胃或脾不健運，胃失和降，均可在氣血通過胃經(jīng)時導(dǎo)致胃痛。中醫(yī)認為“脾胃同病”，脾不健運，脾陽虛弱，可導(dǎo)至營氣不能攝血，使血不循經(jīng)，溢于脈外，故發(fā)生出血。可見若能了解各種疾病在晝夜不同時間里的一般規(guī)律及特殊規(guī)律，將有助于更好地防病治病。

　　◆強化時間護理及觀察

　　★疾病是受著氣溫變化、陰陽消長和五行生克的影響而發(fā)生改變的。如能夠掌握各種疾病的晝夜節(jié)律，有規(guī)律地進行護理工作，各種疾病按不同的病情強化護理，隨時觀察，做到及時搶救，則可收到事半功倍的效果。例如上面所述哮喘病人喘甚加劇，此時護士可密切觀察病者有無哮喘持續(xù)狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)自發(fā)性氣胸、脫水、酸中毒等癥狀。加強巡視，嚴密觀察。喘息痰多不易咯出者，輕拍背部助痰排出或給予霧化吸入稀釋痰液以利排出。若痰阻氣道，及時給予吸痰保持呼吸道通暢。注意口腔清潔，呼吸困難、紫紺等缺氧時給予吸氧，并協(xié)助患者采取較舒適的半臥位或半坐位。出汗多者及時擦干更換衣服。做好心理護理，以解除患者精神上的恐懼，定有利于緩解哮喘發(fā)作。

　　★根據(jù)“子午流注”的原理，借著氣血灌注，盛衰開闔的有利時機，因勢利導(dǎo)，協(xié)調(diào)陰陽，調(diào)和氣血，有人提出如卯時（5Am～7Am），乘陽明大腸經(jīng)氣血旺盛之時，囑病人按時起床，鼓勵患者排便，使病人養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。午時（11Am～1Pm）為病人做褥瘡預(yù)防，按摩脊背、四肢等促進充血，流注少陰心經(jīng)，有養(yǎng)心安神之功效。

　　◆健康指導(dǎo)

　　★人體的陰陽和自然界的陰陽變化相應(yīng)，也有四時和晝夜消長的節(jié)律。在晝夜晨昏的陰陽變化過程中，人體也必須與之相應(yīng)。例如，人在早晨醒來后神志清爽，白天精力充沛，陽氣盛，這種人體陽氣白天多趨于表，從而開始一天的工作。夜晚疲憊困頓，陽入于陰，多趨于里，應(yīng)充分休息睡眠，消除一天的疲勞。中醫(yī)認為病邪侵犯入體，首先破壞了陰陽的協(xié)調(diào)平衡，使陰陽失調(diào)而發(fā)病。因此，要求護士在病人患病時要指導(dǎo)病人注重起居，按時作息，宣教有關(guān)勞逸結(jié)合的注意事項，指出勞則氣耗，逸則氣滯的醫(yī)學(xué)道理。

　　★一年四季的氣候變化，經(jīng)歷著春溫、夏熱、秋涼、冬寒的規(guī)律，它對人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血各方面都有一定的影響。而人體適應(yīng)自然環(huán)境的能力是有限度的，如果氣候劇變超過人體調(diào)節(jié)機能的限度，或者肌體的調(diào)節(jié)機能失常，不能對身體變化作出適應(yīng)的調(diào)節(jié)，就會發(fā)生疾病。所以，人們的生活按四時氣候的變化而變化，做到寒溫相適。尤其病后，正氣虛弱，腠理不固，衛(wèi)外功能低下，虛寒之邪乘虛而入致病復(fù)發(fā)。故指導(dǎo)病人適寒溫，避時邪，及時增減衣被。

　　★中醫(yī)認為，飲食不節(jié)和起居無常均損害健康，致病折壽。故對飲食五味調(diào)理方面非常重視。如春季減酸益甘，夏季減苦增辛，秋季減辛增酸，冬季減咸增苦?！秲?nèi)經(jīng)》云：“藥以祛之，食以隨之”，適宜的飲食可與藥物起協(xié)同的作用，促進疾病的康復(fù)。而不適宜的飲食，則會抵消或破壞藥物的療效。根據(jù)“寒者熱之，熱者寒之”的道理，陽虛的病人宜進食溫熱性食物，陰虛病人的飲食則宜清淡，忌辛辣刺激之品。此外，一些特殊病人的飲食，也有不同的要求。我們應(yīng)針對疾病的特點，向病人進行飲食指導(dǎo)，提供參考食譜，以促進病人早日康復(fù)。

　　★《內(nèi)經(jīng)》記載有四季不同的適應(yīng)養(yǎng)生方法，例如春三月“早起，廣步于庭”；夏三月“夜臥早起，無厭于日”；秋三月“早臥早起與雞俱興”；冬三月“早臥晚起必待日光”。對康復(fù)期的慢性病人給予指導(dǎo)養(yǎng)生的方法，如晨起散步做呼吸操、打太極拳，聽輕音樂有益于身心健康。根據(jù)患者的病情，指導(dǎo)病人運用中醫(yī)傳統(tǒng)方法進行運動鍛煉，逐步加強活動量，以增強體質(zhì)。如因病致肢體功能障礙，應(yīng)著重局部功能鍛煉、按摩、艾灸、溫浴等，使經(jīng)脈流暢，精氣流通，促進肢體功能恢復(fù)。