產(chǎn)后出血性休克是產(chǎn)科的危急病癥之一，能否及早做出診斷，迅速采取有效措施，直接關(guān)系到搶救的成敗及產(chǎn)婦的預(yù)后，因此嚴密觀察、積極采取應(yīng)急護理措施，是助產(chǎn)士的重要責任。

　　1.預(yù)防和減少產(chǎn)后出血是減少出血性休克的根本措施對有產(chǎn)后出血傾向的產(chǎn)婦，如妊娠高血壓綜合征、胎盤早剝、宮縮乏力、多胎妊娠等，分娩時即建立靜脈通路，便于及時給藥補液，縮短產(chǎn)程，胎兒胎肩娩出時靜脈給予催產(chǎn)素10～20U，第二產(chǎn)程后嚴密觀察胎盤剝離征象，及時娩出胎盤，有活動出血時，立即徒手剝離胎盤，并認真檢查胎盤胎膜是否完整，分娩后按摩子宮，促進子宮收縮，剖宮產(chǎn)術(shù)后按壓子宮，給5%GS500ml+催產(chǎn)素20～30U靜滴加強宮縮，減少產(chǎn)后出血。

　　2.準確判斷及時搶救一旦發(fā)生大量出血，立即建立靜脈通道，迅速查明出血原因，配合醫(yī)生采取有效止血措施：對宮縮乏力者立即按摩子宮并同時應(yīng)用宮縮劑，以促進子宮收縮；有軟產(chǎn)道裂傷者，給予準確結(jié)扎血管、縫合傷口；有胎盤胎膜殘留者，立即施行手剝胎盤、刮宮等措施，以迅速止血。根據(jù)出血量及產(chǎn)婦全身情況補液、補血，把握早期、快速、足量補液3個環(huán)節(jié)，以減少休克發(fā)生，盡快使休克得到糾正。

　　3.嚴密觀察對產(chǎn)后出血者嚴密觀察及早識別休克，準確判斷休克嚴重程度，為醫(yī)生提供治療、搶救依據(jù)。產(chǎn)后出血者如果出現(xiàn)煩躁、打哈欠、口渴、出汗、脈細速等現(xiàn)象即為休克早期表現(xiàn)，立即報告醫(yī)生，為產(chǎn)婦吸氧、保暖、取平臥位，頭和下肢均抬高30度，保持靜脈點滴通暢，立即配血等。分秒必爭，若產(chǎn)婦表情淡漠、膚色蒼白濕冷、脈搏110～120次/min、收縮壓80～90mmHg、尿量<30ml/h（留置尿管接尿袋），表示休克已進入代償期（輕～中度）。護理人員應(yīng)備好搶救藥品，配合醫(yī)生全力搶救，制定護理計劃，專人護理并做好觀察記錄，根據(jù)產(chǎn)婦意識、面色、脈搏、尿量、血壓等判斷血容量是否補足。

　　4.正確判斷出血量為輸血、輸液提供依據(jù)，用量杯準確測量出血量或用稱重法（用電子稱）計算敷料上的血量，做到準確無誤。

　　5.熟練掌握產(chǎn)科技術(shù)操作規(guī)程出血性休克產(chǎn)婦常規(guī)需做陰道檢查（剖宮產(chǎn)術(shù)后多為宮縮乏力除外）、徒手剝離胎盤、刮宮、縫合等操作。術(shù)者必須嚴格掌握手術(shù)指征，術(shù)前肌注度冷丁，醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理操作要準確輕柔，防止因創(chuàng)傷加重休克程度。由于抓住上述環(huán)節(jié)，措施落實，及時搶救了產(chǎn)婦的生命，預(yù)后好，未出現(xiàn)護理并發(fā)癥，經(jīng)住院5～8天治療后均康復(fù)出院。