嬰幼兒結(jié)核病的預(yù)防和護(hù)理是父母?jìng)冴P(guān)心的重大問(wèn)題。嬰幼兒因免疫功能未完全建立，機(jī)體免疫力低下，抗病能力極差，易感染結(jié)核病。怎樣加強(qiáng)預(yù)防和正確護(hù)理呢？本篇具備非常實(shí)際的指導(dǎo)和實(shí)用價(jià)值，搖籃網(wǎng)向大家極力推薦。

　　以5歲以下嬰幼兒接觸者感染與結(jié)核病病人排菌關(guān)系報(bào)告中，痰濃縮排菌病人感染率為68%，痰濃縮陰性病人感染率為18%，家內(nèi)無(wú)結(jié)核病人感染率為16%。以上數(shù)字表明，結(jié)核的預(yù)防和護(hù)理，應(yīng)引起高度重視，極早采取各種有效的預(yù)防措施，正確的健康護(hù)理指導(dǎo)，降低嬰幼兒結(jié)核的發(fā)病率。

　　1.預(yù)防

　　1.1根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦意見(jiàn)和我國(guó)政府的統(tǒng)一規(guī)定

　?。?）對(duì)健康母親出生后1月內(nèi)的新生兒是接種卡介苗（BCG）的對(duì)象；

　?。?）接種BCG后3～6個(gè)月復(fù)查，如結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)陰性者，繼續(xù)接種BCG.

　　1.2母親患無(wú)傳染性肺結(jié)核（痰菌陰性）所生嬰兒

　?。?）母親應(yīng)正規(guī)抗結(jié)核治療，母親與嬰兒不必隔離，可以哺乳。

　　（2）嬰兒應(yīng)作結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)和胸部X線檢查，兩項(xiàng)結(jié)果檢查陰性，嬰兒應(yīng)接種BCG.

　?。?）兩項(xiàng)為陽(yáng)性，應(yīng)按胎兒結(jié)核病正規(guī)治療醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　（4）僅PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)按兒童隱性原發(fā)形結(jié)核治療。

　　1.3母親患傳染性肺結(jié)核（疫菌陽(yáng)性）

　　母親與嬰兒應(yīng)當(dāng)隔離至傳染性消失為止不宜哺乳。

　　1.4母親患血行播散型肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎

　　母親和嬰兒應(yīng)隔離到無(wú)傳染性為止。母親應(yīng)接受正規(guī)治療，嬰兒同時(shí)進(jìn)行胸部X線檢查與PPD試驗(yàn)，如診斷無(wú)傳染性肺結(jié)核，應(yīng)按正規(guī)治療，其無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，嬰兒應(yīng)服異煙肼（INH）治6個(gè)月時(shí)再作PPD試驗(yàn)，若為陽(yáng)性，INH繼續(xù)服滿10個(gè)月。

　　1.5人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者

　　（1）新診斷傳染性肺結(jié)核病人有密切接觸的PPD試驗(yàn)陽(yáng)性幼兒和青壯年。

　?。?）未接種BCG5歲以下兒童PPD試驗(yàn)陽(yáng)性者，單用INH8～10mg/kg，每日≤3000mg，服用6～12個(gè)月。

　　2.護(hù)理

　　2.1首先減少患兒的恐懼心理

　?。?）介紹病區(qū)環(huán)境和病室情況。

　?。?）消除緊張情緒，積極配合護(hù)理指導(dǎo)和醫(yī)生的治療。

　?。?）樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2.2注意觀察生命體征

　?。?）高熱時(shí)除物理降溫外，多飲水。納差、汗液丟失所致的電解質(zhì)紊亂要及時(shí)糾正。

　?。?）結(jié)核合并感染或胸腔積液時(shí)所致的胸悶、氣促、呼吸困難予以吸氧及胸膜腔穿刺抽液。

　?。?）胸痛時(shí)改變體位。

　　2.3控制活動(dòng)量，防止大咯血

　?。?）保持室內(nèi)干凈整潔、安靜、通風(fēng)。

　?。?）解除患兒的煩惱及顧慮，講故事，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。

　?。?）留陪伴，若病情發(fā)生變化及時(shí)告訴醫(yī)生配合治療。

　　2.4防止感染

　?。?）每日清潔口腔1～2次；

　?。?）分泌物潴留，分泌物不易清除，常發(fā)生在體內(nèi)肺功能差的患者。有學(xué)者報(bào)道發(fā)生分泌物潴留高達(dá)40%～50%，筆者強(qiáng)調(diào)防止分泌物潴留為護(hù)理的重點(diǎn)。

　?。?）病情允許可霧化吸入局部給藥幫助祛痰。

　　2.5健康教育

　?。?）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰。

　?。?）碗筷要消毒煮沸，被褥、衣服需陽(yáng)光曝曬。

　?。?）生活要有規(guī)律，不偏食，給予維生素，碳水化合物，蛋白質(zhì)豐富的飲食，保持大便通暢。

　　（4）參加集體活動(dòng)，保持樂(lè)觀情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心。

　?。?）規(guī)律服藥，定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即就醫(yī)及處理。

　?。?）避免受涼，預(yù)防外感，增強(qiáng)免疫功能。

　　3.討論：應(yīng)對(duì)患兒予以健康心理護(hù)理指導(dǎo)

　　以上就嬰幼兒結(jié)核預(yù)防和護(hù)理，提出了回顧性總結(jié)和工作的體會(huì)。由于結(jié)核桿菌感染，免疫力低下，發(fā)病自身特征，BCG作為結(jié)核病免疫預(yù)防的效果比其他計(jì)劃免疫苗有差距，盡管如此，自從大規(guī)模開(kāi)展BCG接種以來(lái)，兒童結(jié)核病，特別嚴(yán)重類型結(jié)核病已有明顯下降，因此嬰幼兒BCG接種方針在我國(guó)尚需繼續(xù)堅(jiān)持。希望新疫苗的開(kāi)發(fā)具有BCG更大的抗結(jié)核能力，沒(méi)有或減少BCG接種可能發(fā)生的副反應(yīng)發(fā)生，加快結(jié)核病控制進(jìn)程。

　　INH預(yù)防性治療效果和方法，INH預(yù)防性治療效果初步是：從觀察報(bào)道中顯示，減少結(jié)核病發(fā)生率50%以上，大多數(shù)超過(guò)60%，少數(shù)報(bào)道超過(guò)80%。50年代美國(guó)公共衛(wèi)生就結(jié)核藥物預(yù)防研究組對(duì)1394原發(fā)結(jié)核兒童給予INH4～6mg/kg服藥1年，相同數(shù)同樣作對(duì)照，結(jié)果INH未發(fā)結(jié)核性腦膜炎和粟粒型肺結(jié)核，對(duì)照組發(fā)生結(jié)核性腦膜炎8例，粟粒型肺結(jié)核2例，大多數(shù)藥物預(yù)防成人300mg，兒童每日5～10mg/kg.

　　結(jié)核病治療時(shí)間長(zhǎng)，患兒易發(fā)生焦慮，抑郁或恐懼心理，心理障礙會(huì)影響身心，使其失去戰(zhàn)勝疾病信心，因此應(yīng)該根據(jù)不同年齡，予以健康心理護(hù)理指導(dǎo)，仔細(xì)觀察每位患兒的病情特點(diǎn)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理有針對(duì)性地予以心理疏導(dǎo)，消除其對(duì)疾病的治療方案不正確認(rèn)識(shí)，或藥物副反應(yīng)的誤導(dǎo)，鼓勵(lì)增強(qiáng)自信心，以積極的態(tài)度配合護(hù)理，爭(zhēng)取早日康復(fù)。