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考試輔導(dǎo)
必須將宮外孕與急性輸卵管炎進(jìn)行鑒別診斷:
急性輸卵管炎:無(wú)閉經(jīng)史及早孕現(xiàn)象,無(wú)休克征。體溫升高,腹肌緊張,下腹兩側(cè)均有壓痛。陰道檢查后穹窿不飽滿,子宮正常大,兩側(cè)附件處常有增厚、包塊及壓痛,有時(shí)一側(cè)顯著。后穹窿穿刺有時(shí)可抽出膿液。白細(xì)胞及中性分類高,妊醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理娠試驗(yàn)陰性。特別是出血性輸卵管炎,不僅有下腹部壓痛反跳痛,且有時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。后穹窿穿刺可抽出新鮮血液,術(shù)前難以鑒別,往往剖腹術(shù)后才明確診斷。但據(jù)報(bào)道,患者多數(shù)有近期人工流產(chǎn)史,hCG陰性,如內(nèi)出血多者(有報(bào)道,多至大于1200ml者)剖腹探查也是必要的,可見輸卵管增粗、充血水腫,見鮮血從傘端流出,病理為急性炎癥,未見絨毛。