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藥物的毒性反應(yīng)是在劑量過大或蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)。一般比較嚴(yán)重。毒性作用一般是藥理效應(yīng)延伸,是可以預(yù)知的,也是應(yīng)該避免發(fā)生的不良反應(yīng)。
例如:澤地黃――室顫
催眠藥――呼吸抑制、昏睡
根據(jù)中毒癥狀發(fā)生的快慢和接觸藥物過程毒性反應(yīng)可分為:
①急性毒性:是指一次或突然使用過大劑量立即發(fā)生的毒性反應(yīng),急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能。
②慢性毒性:是長(zhǎng)期反復(fù)使用蓄積后逐漸發(fā)生的毒性反應(yīng)。慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。致癌、致畸胎和致突變等三致反應(yīng)也屬于慢性毒性范疇。
由此可見,企圖增加劑量或延長(zhǎng)療程以達(dá)到治療目的是有限度的,過量用藥十分危險(xiǎn)的。
防止毒性反應(yīng)發(fā)生的主要措施醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理:
1.控制劑量或給藥時(shí)間間隔。
2.注意劑量個(gè)體化。
③后遺效應(yīng):是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。
例如:長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素停藥后腎上腺皮質(zhì)功能低下數(shù)月內(nèi)難以恢復(fù)。
④停藥反應(yīng):是指突然停藥后原有疾病的加劇,又稱回躍反應(yīng)。
例如:長(zhǎng)期服用可樂定降血壓,停藥次日血壓將激烈回升。
可樂定(-)突觸前膜α2(負(fù)反饋)長(zhǎng)期使用后α2對(duì)NA敏感性,調(diào)節(jié)不足,突然停用可樂定取消負(fù)反饋,末梢大量釋放NABp
⑤變態(tài)反應(yīng):是一類免疫反應(yīng),也稱過敏反應(yīng)。常見過敏體質(zhì)病人,臨床表現(xiàn)各藥不同,各人也不同。反應(yīng)性質(zhì)與原有效應(yīng)無關(guān),反應(yīng)嚴(yán)重度差異很大,與劑量無關(guān),從輕微的皮疹,發(fā)熱至造血系統(tǒng)抑制、肝腎損害、休克等,可能只有一種癥狀,也可能多種癥狀同時(shí)出現(xiàn)。停藥后反應(yīng)逐漸消失,再用時(shí)可能再發(fā)。致敏物質(zhì)可能是藥物本身,可能是其代謝物,也可能是藥劑中雜質(zhì)。臨床前常做皮膚過敏試驗(yàn),但仍有少數(shù)假陽(yáng)性或假陰性反應(yīng)??梢娺@是一類非常復(fù)雜的藥物反應(yīng)。
例如:青霉素-過敏性休克(呼吸困難、血壓下降、昏迷)
⑥特異質(zhì)反應(yīng):少數(shù)特異體質(zhì)病人對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感,反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同,但與固有藥理作用基本一致,反應(yīng)嚴(yán)重度與劑量成比例。藥理拮抗藥救治可能有效,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理這種反應(yīng)不是免疫反應(yīng),不要預(yù)先敏化過程,這是一類藥理遺傳異常所致的反應(yīng)。
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