臨床確定用藥劑量的大小,應(yīng)考慮以下幾種因素:
1.病證輕重緩急
病輕者用量不宜過大,以免耗損正氣;病重者劑量可大些,以免藥力不足,延誤病情;病勢緩的慢性病,無論是虛證還是實證,用量均不必大;病勢急者,即使虛證(如虛而欲脫者)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理也需要大劑量急救。
2.藥物性能和質(zhì)地
一般質(zhì)地輕松的藥物,如花葉類藥用量可小些;質(zhì)地稍重實的藥物,如子實、根莖類藥用量可稍大些;質(zhì)地沉重的藥物,如礦石、貝殼類藥用量可更大些。鮮品藥材用量比干品藥材一般可大1~2倍。
性味濃厚、作用較強(qiáng)的藥用量宜小些,如大黃、黃連、肉桂等;性味淡薄,作用和緩的藥用量宜大些,如薏苡仁、蘆根等。
凡有毒性、作用峻烈的藥用量宜小,且起始用量較小,逐漸增加,避免損傷正氣或出現(xiàn)中毒不良反應(yīng)。
3.配伍、劑型和用藥目的
單味藥應(yīng)用,劑量宜大;入復(fù)方應(yīng)用,用量可小些。如單用蒲公英治癰瘡,常用30~60g,配方則常用10~15g.方劑中,主藥用量宜大些,輔佐藥用量宜小些。
湯劑藥物用量一般比丸、散劑大,因其有效成分多不能完全溶解吸收。湯劑因其吸收較快,作用迅速,故多用于急性?。煌鑴┪站徛?,故多用于慢性病。
臨床用藥時,由于用藥目的不同,同一藥物的用量可不同。如益母草,用于調(diào)經(jīng)活血常用量為9~15g;用于利水消腫則須60g.再如洋金花,用于止咳平喘或止痛,一般只用0.3~0.6g,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理每日量不超過1.5g;若用于麻醉,可用到20g.
4.病人年齡、性別和體質(zhì)
老年人往往氣血漸衰,對藥物的耐受力較弱,用量一般應(yīng)低于成人用量。小兒氣血未充,臟腑功能不如成人,劑量宜小。一般五歲以下幼兒用藥量為成人量的三分之一至四分之一,六歲至十歲小兒用藥量為成人量的二分之一。婦女有其生理特點,經(jīng)期、孕期、產(chǎn)后用藥量應(yīng)有所區(qū)別。
總之,要準(zhǔn)確掌握劑量,需從藥、方、病、人四個方面來考慮。此外,地區(qū)的不同,氣候的影響以及個體差異等,與用藥劑量也有關(guān)系,必須全面考慮,做到“因時制宜”、“因地制宜”、“因人制宜”。