對(duì)五六歲的孩子來(lái)說(shuō)，換牙時(shí)的保健與護(hù)理非常重要。因?yàn)椋麻L(zhǎng)出的恒牙幾乎要伴隨他們一生，直接關(guān)系到孩子今后的牙齒是否整齊、美觀，而且會(huì)影響到飲食、面貌，甚至心理。因此，做父母的在此期間應(yīng)該對(duì)孩子加強(qiáng)護(hù)理，讓孩子將來(lái)?yè)碛幸豢诮】档难例X。

　　兒童換牙期間的順序是：兒童6歲左右緊靠最后一個(gè)乳磨牙的后方長(zhǎng)出第一個(gè)恒磨牙，也叫六齡磨牙；比下中切牙的長(zhǎng)出稍早或同時(shí)，6歲左右乳下中切牙脫落，恒下中切牙長(zhǎng)出，7-8歲時(shí)乳上中切牙脫落，恒上中切牙長(zhǎng)出，乳下側(cè)切牙脫落，恒下側(cè)切牙長(zhǎng)出；8-9歲乳上側(cè)切牙脫落，恒上側(cè)切牙長(zhǎng)出；9-12歲第一、二乳磨牙脫落，第一、二雙尖牙長(zhǎng)出；10-12歲乳尖牙脫落，恒尖牙長(zhǎng)出。

　　注意一：乳牙是否滯留或早失

　　乳牙脫落有一定的時(shí)間和順序，應(yīng)脫落而不落稱乳牙滯留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。大多數(shù)孩子在五六歲時(shí)開(kāi)始換牙，也有的從4歲開(kāi)始，個(gè)別孩子會(huì)遲到7歲才掉第一顆乳牙。牙齒的脫落通常從下邊的兩顆門牙開(kāi)始，繼而是上面的兩顆門牙。最常見(jiàn)的是下前恒牙在乳牙內(nèi)側(cè)長(zhǎng)出，上前恒牙在乳牙的外側(cè)長(zhǎng)出，看起來(lái)像是雙層牙，遇到這種情況該怎么辦呢？應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院拔除滯留的乳牙，騰出位置，以利恒牙萌出。

　　若乳牙在應(yīng)脫落之前就脫落了，稱為乳牙早失，這往往會(huì)造成兩側(cè)鄰牙向缺牙空隙傾斜，使缺牙間隙變小，恒牙因間隙不夠而錯(cuò)位萌出。此時(shí)應(yīng)在乳牙缺隙處戴缺隙保持器（由醫(yī)院口腔科定做），防止兩側(cè)牙齒傾斜，以保持恒牙應(yīng)有的萌出位置，直至恒牙萌出。

　　注意二：恒牙萌出是否有困難

　　乳牙過(guò)早脫落，孩子習(xí)慣用牙床咀嚼、舔吮，牙床會(huì)變得肥厚而堅(jiān)韌，阻礙恒牙萌出。因此，如果孩子已到換牙的年齡而恒牙未長(zhǎng)出，應(yīng)帶孩子及時(shí)到醫(yī)院檢查，以取得醫(yī)生的幫助。孩子缺鈣也是恒牙遲遲萌出的重要原因，父母要及時(shí)給孩子補(bǔ)鈣。換牙時(shí)前恒牙從乳牙的下方或內(nèi)側(cè)萌出，萌出的恒牙即為成人牙齒的大小，出現(xiàn)輕度擁擠、扭轉(zhuǎn)或間隙是正常的，可隨鄰牙的萌出和頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育而自行調(diào)整排齊，只要不是反牙（即地包天），一般不必矯治，但要做定期觀察，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)半年。如在乳牙完全替換后仍排列不齊，應(yīng)及時(shí)就診，以免延誤治療，造成矯正困難。

　　注意三：糾正孩子不良習(xí)慣

　　在換牙期，乳牙與恒牙共存，恒牙剛剛萌出，特別是作為“咬合關(guān)鍵”的“六齡牙”，體積大、咬合面窩溝多，容易滯留食物殘?jiān)?，加之多?shù)兒童不愛(ài)刷牙，喜食甜食，常常發(fā)生蟲牙（齲齒），一旦發(fā)生，應(yīng)及早治療。此時(shí)最重要的是教會(huì)孩子正確地刷牙。在換牙期，乳牙松動(dòng)即將脫落時(shí)，兒童常習(xí)慣用舌舔松動(dòng)的牙，這是一種不良習(xí)慣，會(huì)影響恒牙的正常萌出，應(yīng)及時(shí)給予糾正，以防錯(cuò)位咬合——即牙排列不整齊。有的孩子喜歡吮吸手指、咬手指甲、鉛筆、手絹、伸舌、咬唇、托腮等，這些不良習(xí)慣也會(huì)影響牙齒排列，有的甚至?xí)绊懹變旱陌l(fā)音和呼吸，所以必須盡早糾正孩子的這些不良習(xí)慣。

　　注意四：牙齒錯(cuò)位咬合會(huì)影響容貌

　　兒童在換牙期，牙齒在替換，頜骨在發(fā)育，隨之逐漸建立咬合關(guān)系，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的錯(cuò)位咬合，在牙齒的發(fā)育過(guò)程中，往往能自行調(diào)整而恢復(fù)正常。有的錯(cuò)位咬合，造成上前牙間隙過(guò)大，不能自行調(diào)整，會(huì)影響顏面發(fā)育，應(yīng)去醫(yī)院診治，否則將影響孩子的容貌。

　　注意五：預(yù)防和治療乳磨牙齲病

　　換牙期乳磨牙易患齲病，如齲齒引起根尖病，可影響繼發(fā)恒牙的生長(zhǎng)萌出，因此要注意乳磨牙齲病的及時(shí)治療和預(yù)防，絕不能有乳牙遲早要換，壞了也不必治的錯(cuò)誤觀念。醫(yī)生忠告：應(yīng)當(dāng)盡量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙過(guò)早缺失，常導(dǎo)致繼發(fā)性恒牙萌出間隙不足而引起牙列不齊，甚至導(dǎo)致恒牙埋而不出。

　　注意六：換牙時(shí)宜多吃耐嚼食品

　　孩子到六七歲左右，恒牙就開(kāi)始陸續(xù)萌出，替換原有的乳牙。有些孩子恒牙雖已萌出，乳牙卻常常不肯“讓位”，迫使恒牙不得不從乳牙的內(nèi)側(cè)長(zhǎng)出，形成“雙層牙”，造成恒牙排列不整齊。

　　引起乳牙滯留遲脫的原因很多，最常見(jiàn)的是孩子進(jìn)食過(guò)于精細(xì)，沒(méi)有充分發(fā)揮牙齒的生理性刺激。牙齒的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促進(jìn)乳牙牙根的生長(zhǎng)發(fā)育以及自然吸收、脫落。因此，隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，應(yīng)讓孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗等耐嚼食物，以保持對(duì)乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按時(shí)脫落。當(dāng)孩子門牙和后磨牙都已萌出，可給其增加些芹菜、玉米、蘋果等食物，使換牙順利完成。

　　注意七：教育換牙期的孩子特別注意牙齒保健

　　換牙期由于牙齒排列不齊，恒牙萌出，乳牙滯留，引起的雙排牙，此時(shí)如多食含蔗糖食物及不注意口腔衛(wèi)生，引起牙齒清潔不良，食物滯留，易導(dǎo)致乳、恒牙發(fā)生齲齒。這一時(shí)間應(yīng)注意教育孩子認(rèn)真刷牙，多吃含纖維食物，有助于牙齡自潔，促進(jìn)頜骨及頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　在家庭生活中，父母要幫助孩子從小養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如：控制兒童對(duì)糖飲食的攝入，督促并指導(dǎo)幼兒正確刷牙（早、晚刷牙），飯后或吃零食后漱口；教育幼兒少吃零食、臨睡前不要吃糖果、點(diǎn)心；兒童飲食不能過(guò)冷過(guò)熱或過(guò)硬；定期帶幼兒進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療齲齒。矯正牙病應(yīng)在剛換好牙后最為合適，具體辦法應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)。