頜位即下頜骨的位置。由于下頜骨位置的變化,可產(chǎn)生不同的頜位,其中有重復(fù)性,又有臨床意義的有三種頜位(牙尖交錯位、后退接觸位、下頜姿勢位)和正中關(guān)系。
(一)牙尖交錯位
牙尖交錯時下頜骨的位置稱牙尖交錯位,也稱牙位。當(dāng)牙尖交錯位于正中時(可稱為正中時),也稱為正中位。上下牙的牙尖交錯位是不穩(wěn)定的,它會因面磨耗,牙齒付置的改變以及牙齒的缺失等,產(chǎn)生適應(yīng)性的改變。
?。ǘ┱嘘P(guān)系與后退接觸位
1.正中關(guān)系是指下頜不偏左、不偏右,適居正中,髁突處于關(guān)節(jié)窩的后位,在適當(dāng)?shù)拇怪本嚯x時,下頜骨對上頜骨的位置關(guān)系。髁突在關(guān)節(jié)窩的后位時,髁突對上頜的位置稱為正中關(guān)系位。它是一個穩(wěn)定而可重復(fù)性的位置,是一個功能性的后退邊緣位,如果迫使下頜再向后退,則會由于附著在下頜骨上的肌肉受拉,髁突后方的軟組織受壓而感到不適。髁突在正中關(guān)系位時,又稱為鉸鏈位,下頜依此為軸可作18~20mm轉(zhuǎn)動(切點測量),為鉸鏈開閉口運動,稱為正中關(guān)系范圍。在此范圍內(nèi),上下牙齒發(fā)生接觸(一般在磨牙區(qū)),稱為正中關(guān)系,亦稱后退接觸位。
2.后退接觸位從牙尖交錯位下頜可以向后移動約1mm,此時前牙不接觸,只有后牙牙尖斜面部分接觸,髁突位于關(guān)節(jié)窩中的功能最后位置,從此位置開始下頜可以做側(cè)向運動,下頜的這個位置稱為后退接觸位。后退接觸位與正中關(guān)系恰兩者確定的方法不同,但后退接觸位也是髁突在關(guān)節(jié)窩的最后退位時發(fā)生的被誘導(dǎo)的關(guān)系,因此一般認(rèn)為與正中關(guān)系殆是同一位。
(三)下頜姿勢位
下頜姿勢位曾稱為息止頜位。當(dāng)口腔在不咀嚼、不吞咽、不說話的時候,下頜處于休息狀態(tài),上下頜牙弓自然分開,從后向前保持著一個楔形間隙,稱之為息止間隙,一般為1~3mm(下頜姿勢位的垂直距離與垂直距離之差)。此時下頜所處的位置,稱為下頜姿勢位。
下頜姿勢位多被認(rèn)為是當(dāng)個體端坐、頭直立位時,為升降下頜諸肌的張力平衡所產(chǎn)生,即肌肉在最小的收縮狀態(tài)以克服重力所保持的位置?,F(xiàn)已明確,下頜姿勢位并不是一個穩(wěn)定的位置,無論從艮朗和短期觀察,它都是可變的。如軀體直立,頭向前傾,間隙就減小;如頭向后仰,則結(jié)果相反。臨床實踐表明,息止間隙的大小與的類型有關(guān),如深覆者常較小。個體間亦互有差異,但就個體本身而言,此間隙在一生中改變不大,用肌電圖及下頜運動軌跡描記儀研究表明,下頜姿勢位,嚴(yán)格地說,它不是一個位置,而是一個微小的范圍,在上下方向約0.5mm,前后方向約0.3㎜.從下頜姿勢位向牙尖交錯位閉合,在正常情況下,垂直運動距離與前后運動距離之比為 1:1~3:1。