顳下頜關(guān)節(jié)是頜面部具有轉(zhuǎn)動和滑動運(yùn)動的左右聯(lián)動關(guān)節(jié)，其主要功能不單承受咀嚼運(yùn)動的壓力，還要參與吞咽、語言、表情等，因此顳下頜關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)即復(fù)雜又穩(wěn)定、即精細(xì)又靈活。顳下頜關(guān)節(jié)具有復(fù)雜的生理功能和其復(fù)雜的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，顳下頜關(guān)節(jié)其機(jī)構(gòu)即使在正常情況下完成復(fù)雜的生理功能也同時(shí)會造成關(guān)節(jié)部位的疲勞，在當(dāng)關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和牙牙合 關(guān)系出現(xiàn)深覆頜，鎖頜會加重關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，即使是某處微小的創(chuàng)傷也有可能造成關(guān)節(jié)的疼痛和功能障礙，疼痛是關(guān)節(jié)疾病中主要臨床癥狀，關(guān)節(jié)疼痛是一項(xiàng)復(fù)雜的疼痛，關(guān)節(jié)疾病可分成許多疾病，但是它們多數(shù)都伴有疼痛的癥狀，那么治療疼痛也是治療關(guān)節(jié)疾病的主要目的，在這里我們根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛的治病因素分為五種疼痛：

　　1.關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性疼痛：無論是關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)韌帶以及關(guān)節(jié)周圍的肌肉受到任何微小的創(chuàng)傷都可能產(chǎn)生相應(yīng)的疼痛癥狀；

　　2.關(guān)節(jié)的炎性疼痛：任何造成關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎癥如感染、滑膜炎、關(guān)節(jié)囊炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、肌炎都可能引起炎癥性的疼痛；

　　3.關(guān)節(jié)的神經(jīng)性疼痛：在關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)上，神經(jīng)分布在關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)囊中，一旦受到創(chuàng)傷和刺激，都可能伴有神經(jīng)性疼痛，神經(jīng)性疼痛往往不是單一的疼痛，即有可能伴隨著創(chuàng)傷性的疼痛又可能伴隨著炎性疼痛；

　　4.心因性疼痛：顳頜關(guān)節(jié)疾病中往往伴隨著心因性因素如心情緊張、肌肉痙攣；

　　5.也有惡性腫瘤侵襲到關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)所造成的癌痛或關(guān)節(jié)區(qū)域神經(jīng)的牽涉性疼痛。

　　口腔頜面部關(guān)節(jié)疼痛是指顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病疼痛，其主要以關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍肌群疼痛為主要癥狀的一組疾病。疼痛可以越過關(guān)節(jié)達(dá)咀嚼肌、頰部和耳朵，并可有下頜運(yùn)動異常、關(guān)節(jié)彈響和雜音，伴有張口受限。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理致病因素可能與社會心理因素、牙因素、關(guān)節(jié)解剖因素、免疫因素等有關(guān)。顳頜關(guān)節(jié)紊亂疼痛機(jī)制是外周的大分子物質(zhì)使神經(jīng)末梢敏感，然后中樞機(jī)制使其信號放大，從而使疼痛持續(xù)；也有人認(rèn)為由于顳下頜關(guān)節(jié)解剖和功能的特殊性，其疼痛可能有特異的機(jī)制。目前TMD疼 痛的機(jī)制尚未完全闡明，有待進(jìn)一步研究。

　　透明質(zhì)酸是一種大分子酸性粘多糖，是顳下頜關(guān)節(jié)滑液的主要成分，可減小組織間摩擦，緩沖咀嚼對關(guān)節(jié)軟骨的壓力，營養(yǎng)軟骨，保護(hù)受損的軟骨細(xì)胞，同時(shí)還有鎮(zhèn)痛止血效果。在顳頜關(guān)節(jié)疼痛患者的TMJ關(guān)節(jié)液中透明質(zhì)酸的量會減少，導(dǎo)致關(guān)節(jié)組織破壞增加，且滑膜細(xì)胞合成并釋放P物質(zhì)、IL-1等致痛物質(zhì)，使疼痛加劇。有學(xué)者證實(shí)，關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，能夠持久可靠的緩解顳頜關(guān)節(jié)疼痛[9]，現(xiàn)在臨床上已經(jīng)廣泛在關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸來治療TMD，可獲得良好的療效。目前已經(jīng)肯定了上述因子在TMJ疼痛中的重要作用，因此對于顳頜關(guān)節(jié)痛的診斷和治療具有指導(dǎo)意義。

　　顳頜關(guān)節(jié)疼痛治療原則：

　　1.首先要緩解關(guān)節(jié)的疼痛。

　　2.要了解對關(guān)節(jié)疼痛的致病因素，確定診斷實(shí)施頜墊等相應(yīng)的治療。

　　3.聯(lián)合治療，在配合頜墊等治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行物理的生物學(xué)的以及中醫(yī)針灸等方法。