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    兒童口腔醫(yī)學(xué):之年輕恒牙的特點(diǎn)

      恒牙雖已萌出,但未達(dá)平面,在形態(tài)、結(jié)構(gòu)上尚未完全形成和成熟的恒牙稱為年輕恒牙,尚末出齦之恒牙不稱年輕恒牙。

      年輕恒牙尚處于不斷萌出中,故臨床牙冠的高度顯得低,牙根尚末形成,根尖孔呈開(kāi)擴(kuò)的漏斗狀,髓腔整體寬大,根管壁薄。恒牙一般在牙根形成2/3左右時(shí)開(kāi)始萌出,萌出后牙根繼續(xù)發(fā)育,于萌出后2~3年內(nèi)完全形成。因年輕恒牙萌出不久,磨耗少、形態(tài)清晰。前牙多見(jiàn)明顯的切緣發(fā)育結(jié)節(jié)與舌邊緣嵴。后牙面溝嵴明顯、形態(tài)復(fù)雜,裂溝多為IK型,而比成熟恒牙難以自潔。牙齦緣附著的位置不穩(wěn)定,隨牙的萌出而不斷退縮,需3~4年才穩(wěn)定。大部分恒牙自萌出后達(dá)平面需7~l2個(gè)月。

      年輕恒牙的釉質(zhì)在萌出時(shí)已基本成熟,其釉柱、釉柱鞘、柱間質(zhì)等的形態(tài)與恒牙無(wú)明顯差異,但其成釉細(xì)胞很易受周?chē)h(huán)境的影響,尤其受到較大影響時(shí),即發(fā)生釉質(zhì)形成異常,在臨床上明顯顯示。年輕恒牙的硬組織薄,礦化度低,溶解度高,滲透性強(qiáng)。此特點(diǎn)亦為年輕恒牙齲蝕發(fā)展較快又多為急性齲的因素之一。釉質(zhì)的羥磷灰石結(jié)晶較小,結(jié)晶間有間隙。結(jié)晶的化學(xué)性不穩(wěn)定,易與氟素等無(wú)機(jī)離子結(jié)合,故臨床上局部涂氟有較好的防齲效果。釉質(zhì)因在其表面之生長(zhǎng)線所形成的細(xì)溝呈線條狀的波紋,故可見(jiàn)釉面橫紋。在剛萌出之年輕恒牙的釉質(zhì)表面,有薄薄的稱為釉小皮的有機(jī)質(zhì)膜所覆蓋。牙萌出后經(jīng)咬合、咀嚼、磨耗及刷牙等而消除。

      年輕恒牙是指牙根根尖孔未形成的恒牙,故在正常的年輕恒牙末能見(jiàn)到造牙本質(zhì)細(xì)胞所形成的繼發(fā)性牙本質(zhì),自然也不存在修復(fù)性牙本質(zhì)。牙根部髓腔壁的牙本質(zhì)小管管口,總體上稍小于才冠部髓腔壁之牙本質(zhì)小管管口醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理。

      年輕恒牙的牙本質(zhì)小管比成熟恒牙的粗大,小管周?chē)靶」荛g的礦化度低,制備牙體時(shí)較為敏感。粗而明顯的生長(zhǎng)發(fā)育線呈礦化不全。

      年輕恒牙有萌出后成熟現(xiàn)象(posteruptivematuration),表現(xiàn)為鈣、磷、氟和氯的含量增加,CO32-減少,釉質(zhì)的滲透性減低,有機(jī)質(zhì)的含量減少,硬度和抗酸性增強(qiáng),比重增加,羥磷灰自結(jié)晶增大。

      年輕恒牙的牙髓組織比成熟恒牙疏松,未分化的間葉細(xì)胞較多,纖維成分較少,成纖維細(xì)胞多。牙冠部的成牙本質(zhì)細(xì)胞如圓柱形,形成有細(xì)管結(jié)構(gòu)的正常牙本質(zhì)。牙根部的成牙本質(zhì)細(xì)胞是立方形的,形成無(wú)結(jié)構(gòu)樣牙本質(zhì)。牙髓的血管豐富,生活力旺盛,因此其抗病能力及修復(fù)功能都較強(qiáng),有利于控制感染和消除炎癥。這也是臨床上保存活髓療法的有利條件。但由于牙髓抵抗力強(qiáng),炎癥也容易被局限呈慢性過(guò)程。又因牙髓組織疏松、根尖孔大、血運(yùn)豐富,感染也易擴(kuò)散,故應(yīng)及時(shí)治療。

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