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    牙折治療原則

    2010-09-17 10:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      1.冠折

      (1)缺損局限于少許釉質(zhì),牙本質(zhì)未暴露,將其銳緣磨鈍即可。

     ?。?)牙本質(zhì)已暴露輕度敏感者,可行脫敏治療。敏感較重者,可用塑冠內(nèi)襯氧化鋅丁香油糊劑粘固,待6~8周后,氫氧化鈣墊底,再用復合樹脂修復牙冠形態(tài)。

      (3)若牙髓已暴露,成年恒牙可行牙髓摘除術;年輕恒牙則行活髓切斷術,當其牙根發(fā)育完成后,再行根管治療。同時修復牙冠形態(tài)。

     ?。?)對于冠折在頸部的單根牙,可在根管治療后作樁冠修復;若根尖尚未形成,可作根尖誘導形成術,以保留根尖處的牙乳頭以利根尖繼續(xù)發(fā)育。

      2.根折

     ?。?)根尖1/3處折斷,多數(shù)只需夾板固定、降低咬合,不需牙髓治療。但如發(fā)生牙髓壞死,則應立即進行根管治療。

     ?。?)根中1/3處折斷,可用夾板固定,如有冠端錯位,應在固定前復位。術后每月復查一次,檢查夾板是否松脫,必要時可更換。復查時如牙髓有炎癥或壞死,則應作根管治療術。

      (3)頸部1/3處折斷并與齦溝相通時,如折斷線在齦下1~4mm,斷根不短于同名牙的冠長,牙周情況良好者,可酌情選用切齦術、正畸牽引術或牙槽內(nèi)牙根移位術+樁冠修復。

      3.冠根折

      (1)凡可作根管治療,且具備樁核冠修復適應癥的后牙冠根折,均應盡力保留。

      (2)前牙冠根折,參考與口腔相通的牙頸部根折的治療原則進行處理。

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