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    尋常型天皰瘡的口腔表現(xiàn)

      口腔是早期出現(xiàn)病損的部位。在起皰前。常先有口干、咽干或吞咽時(shí)感到刺痛,有1~2個(gè)或廣泛發(fā)生的大小不等的水皰,皰壁薄而透明。水皰易破、出現(xiàn)不規(guī)則的糜爛面;破后留有殘留的皰壁,并向四周退縮;若將皰壁撕去或提取時(shí),常連同鄰近外觀正常的黏膜一并無(wú)痛性地撕去,并遺留下一鮮紅的創(chuàng)面;這種現(xiàn)象被稱為揭皮試驗(yàn)陽(yáng)性。若在糜爛面的邊緣處將探針輕輕置人黏膜下方,可見(jiàn)探針無(wú)痛性伸入,這是棘層松解的現(xiàn)象,對(duì)診斷是有意義的。

      尋常型幾乎全部有口腔病損,其發(fā)生在牙齦往往誤診為剝脫性齦炎或壞死性潰瘍性齦炎。損害可出現(xiàn)在軟腭醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、硬腭、咽旁及其他易受摩擦的任何部位,如咽、翼頜韌帶等處。黏膜損害可先于皮膚或與皮膚同時(shí)發(fā)生。

      新鮮的糜爛面無(wú)炎癥,不出血或少許出血,假膜少,刷牙、硬的食物碎片以及義齒的壓迫更使皰易于破裂而疼痛加重;口腔糜爛面不易愈合,甚至全身情況好轉(zhuǎn)后,口內(nèi)仍難以治愈。病情嚴(yán)重者,口內(nèi)難以找到正常黏膜。糜爛而易感染,繼發(fā)感染則病情加重,疼痛亦加重。長(zhǎng)期的糜爛面存在,使患者咀嚼、吞咽,甚至說(shuō)話均有困難,有非特異性口臭出現(xiàn)。淋巴結(jié)腫大,唾液增多并帶有血跡。

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    主講老師:鴻儒

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