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    口腔潰瘍-診斷與鑒別診斷

      口腔潰瘍的診斷主要依據(jù)病史特點(復(fù)發(fā)性、周期性、自限性)及臨床特征(黃、紅、凹、痛)。沒有特異性的實驗室診斷依據(jù)及病理檢查依據(jù),因此不必做實驗室檢查及活檢。但多數(shù)學(xué)者主張常規(guī)做血常規(guī)檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)因營養(yǎng)不良或血液疾病或潛在的消化道疾病。對大而深、病程長的潰瘍,應(yīng)警惕癌性潰瘍的可能,必要時做活檢明確診斷。

      對長期不愈的潰瘍應(yīng)有警惕,學(xué)界普遍認(rèn)為MaRAU應(yīng)與癌性潰瘍、結(jié)核性潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍和壞死性涎腺化生相鑒別,以區(qū)別潰瘍的良性或惡性預(yù)后。MiRAU及HU應(yīng)與口腔黏膜單純皰疹鑒別。

      1.癌性潰瘍:

      老年人多見,潰瘍多不規(guī)則,可呈菜花狀,邊緣外翻,基底出現(xiàn)浸潤性硬結(jié),無明顯疼痛,病程長,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理經(jīng)久不愈或逐漸擴大,病檢可見癌變細(xì)胞及組織。

      2.結(jié)核性潰瘍:

      形態(tài)不規(guī)則,基底暗紅色桑套樣肉芽組織增生,潰瘍經(jīng)久不愈,病理檢查見特征性結(jié)核結(jié)節(jié)或結(jié)核性肉芽腫。

      3.創(chuàng)傷性潰瘍:

      往往有明顯的局部刺激因素且潰瘍發(fā)生部位及形態(tài)與刺激因素吻合,去除刺激后潰瘍很快愈合,但如果任其發(fā)展,則有癌變可能。

      4.口腔黏膜單純皰疹:

      好發(fā)于嬰幼兒及年老體弱者,早期以成簇的小水皰為主要表現(xiàn),皰破后會融合成較大的糜爛面或不規(guī)則的潰瘍。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理復(fù)發(fā)與誘因有明確關(guān)系,復(fù)發(fā)前常伴有咽喉痛、乏力等前驅(qū)癥狀,發(fā)病期間多伴有明顯全身不適。

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