急性牙髓炎（acute pulpitis）多發(fā)生在受過(guò)意外創(chuàng)傷和最近進(jìn)行牙體手術(shù)的牙齒。如在制洞時(shí)切割牙體組織過(guò)多，充填時(shí)使用樹(shù)脂類材料而未墊基底或未墊好基底，制洞時(shí)意外穿髓而未能發(fā)現(xiàn)予以充填者。

　　來(lái)源于齲病的急性牙髓炎則多是慢性牙髓炎急性發(fā)作。由于齲源性的慢性牙髓炎療引流受阻，微生物感染和外界刺激加強(qiáng)，或身體抵抗力減弱時(shí)則可導(dǎo)致急性發(fā)作。

　　【臨床表現(xiàn)】疼痛是乳牙急性牙髓炎的重要癥狀?？稍谖词艿饺魏瓮饨绱碳さ那闆r下發(fā)生。早期，疼痛持續(xù)時(shí)間較短，緩解時(shí)間較長(zhǎng)。晚期，疼痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，緩解時(shí)間縮短?；純撼３Ｊ且归g疼痛時(shí)不能很好睡眠，或從熟睡中痛醒。

　　冷熱溫度刺激可誘發(fā)疼痛或使疼痛加重，但乳牙急性牙髓炎對(duì)溫度刺激的反應(yīng)不如成人恒牙牙髓炎強(qiáng)烈。

　　探查齲洞底較為敏感，如探到穿髓孔時(shí)即感到疼痛，有的可見(jiàn)少量膿液或血液自穿髓孔處溢出醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜'集整理，溢出后隨即疼痛緩解。當(dāng)炎癥波及根尖周組織或根分歧部位根周組織，叩診時(shí)即出現(xiàn)疼痛。慢性牙髓炎急性發(fā)作的患牙，因牙髓原已有炎癥，多數(shù)都有叩痛。

　　X線片顯示根尖周正常，但隨著病變范圍的擴(kuò)展，有的可顯示牙周膜間隙增寬、硬骨板破損等異常現(xiàn)象。

　　【診斷要點(diǎn)】急性牙髓炎的診斷可根據(jù)疼痛的特征，如較尖銳或較劇烈的自發(fā)痛，影響患兒睡眠，冷熱刺激可引起或加重疼痛，牙齒有齲洞或有充填物等。如痛側(cè)有好幾個(gè)可疑患牙時(shí)，應(yīng)逐一檢查，確定急性牙髓炎的患牙，以便立即解除患兒疼痛。