外力直接撞擊，造成牙冠或牙根的折斷稱為牙折。牙折也可因咀嚼時咬到砂石、碎骨等硬物而偶有發(fā)生。

　　類型、臨床表現(xiàn)和診斷

　　按牙齒的解剖部位可分為冠折、根折和冠根聯(lián)合折三型。

　　1.冠折

       又可分為橫折和斜折；后牙冠折可分為斜折和縱折。就其損傷與牙髓的關(guān)系而言，牙折又可分為露髓和未露髓兩大類。

　?。?）冠折未露髓：僅限于冠部釉質(zhì)或釉質(zhì)和牙本質(zhì)折斷，多見于上中切牙近中切角或切緣水平折斷，偶見折斷面涉及大部分唇面或舌面。牙本質(zhì)折斷者可出現(xiàn)牙齒敏感癥狀，有時可見近髓處透紅、敏感。

　?。?）冠折露髓：折斷面上有微小或明顯露髓孔，探診和冷熱刺激時敏感。如未及時處理，露髓處可出現(xiàn)增生的牙髓組織或發(fā)生牙髓炎。

　　2.根折

　?。?）多發(fā)生在成年人。

　?。?）根折的部位不同，表現(xiàn)的松動度和叩痛不同：根折發(fā)生在根尖1／3處，無或輕度叩痛，有輕度松動或不松動；如果中1／3或近齦1／3根折。則叩痛明顯，叩診濁音，Ⅱ～Ⅲ度松動。

　　（3）患牙做正中或前伸咬合時，用手指放在唇側(cè)齦可捫及異常的松動度。有時可見患牙輕微變長。冠側(cè)斷端移位可有齦溝出血，根部黏膜觸痛。

　?。?）牙髓活力測定結(jié)果不一。一些患牙就診時，牙髓活力測試無反應(yīng)，但6～8周后可出現(xiàn)反應(yīng)。據(jù)推測，無活力反應(yīng)是牙髓在外傷時血管和神經(jīng)受損傷所引起的“休克”所致；隨其“休克”的逐漸恢復(fù)而再出現(xiàn)活力反應(yīng)。

　　根折恒牙的牙髓壞醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理死率為20%～24%，而無根折外傷恒牙的牙髓壞死率為38%～59%。根折后是否發(fā)生牙髓壞死，主要取決于所受創(chuàng)傷的嚴重程度，斷端的錯位情況和冠側(cè)段的動度等因素。

　?。?）X線片表現(xiàn)牙根不同部位有X線透射的折斷線。如果頰舌面折斷部位不在同一水平面上（斜行根折）或根部不止一處折斷時。X線片上可顯示不止一條折斷線。

　　X線片表現(xiàn)是診斷根折的依據(jù)。根折后近期X線檢查折斷線顯示不清時，應(yīng)換不同角度投照，或待2周后再拍X線片，可清楚顯示折斷線。

　　3.冠根折

　　折斷線累及牙冠和根部，以斜行冠根折多見，均與口腔相通，牙髓往往暴露?；佳罃嗥瑒佣却?。觸痛明顯。占牙外傷總數(shù)的一小部分。