窩洞制備的基本原則包括以下五點內(nèi)容：

　　1）去凈齲壞組織：齲壞組織即腐質(zhì)和感染的軟化牙本質(zhì)。其中含有很多細菌及其代謝產(chǎn)物。為了消除感染，終止齲病過程，使修復(fù)體緊貼洞壁，防止發(fā)生繼發(fā)齲，原則上必須去凈腐質(zhì)。備洞時，只需去除感染牙本質(zhì)，而不必將僅有脫礦而無細菌的脫礦層去除。脫礦層僅開始脫礦，雖有著色，但臨床上其硬度與正常牙本質(zhì)差異不大。

　　2）保護牙髓組織：鉆磨牙時用鋒利器械間斷操作，并用水冷卻。不向髓腔方向加壓。對牙體組織結(jié)構(gòu)、髓腔解剖形態(tài)及增齡變化必須有清楚的了解，以防止意外穿髓。

　　3）外形設(shè)計：外形是洞緣線在牙體表面的形狀。外形的設(shè)計，G.V.B1ack提出以下原則：①外形的范圍根據(jù)齲壞的范圍而定；②外形應(yīng)作預(yù)防性擴展，但應(yīng)盡量保留健康的牙體組織；③外形應(yīng)保留緊鄰病變區(qū)不易患齲的健康牙體，切削時，應(yīng)盡量避讓牙尖、牙嵴部位；④外形線的總體觀，應(yīng)為圓鈍曲線；圓鈍的轉(zhuǎn)角具有減少應(yīng)力集中的效果外形線應(yīng)有一定長度和寬度，以便于材料的填充。

　　4）抗力形設(shè)計：抗力形是使充填體和余留牙體組織能夠承受咬合力而不會破裂的特定形狀。因此，抗力形的設(shè)計，應(yīng)使應(yīng)力得以均勻地分布于充填體和牙齒，盡量減少應(yīng)力的集中。

　　①窩洞的深度：窩洞必須達到一定深度，充填體才能獲得一定的厚度，從而具有強度。洞底必須建立在牙本質(zhì)上，才能保證一定的深度，同時牙本質(zhì)具有的彈性可更好地傳遞應(yīng)力。洞底不應(yīng)建立在釉質(zhì)上，因深度不夠，當(dāng)受力后可能脆裂。

　　后牙洞深以到達釉牙本質(zhì)界下0.2～0.5mm為宜。前牙受力小，牙體薄，可到達釉牙本質(zhì)界的牙本質(zhì)面。齲壞超過上述深度，制洞后用墊底材料恢復(fù)時，至少應(yīng)留出上述深度的洞形，以容納足夠的充填材料。

　?、诤袪疃葱危?/strong>外形相異的盒狀洞形，其共同特征是：洞底平，側(cè)壁平直與洞底相垂直，各側(cè)壁之間相互平行。盒狀洞形使咬合力均勻分布，避免產(chǎn)生應(yīng)力集中，并且受力時充填體不移動。其次，盒狀洞形的充填體厚度基本一致，不會出現(xiàn)圓弧洞形逐漸減薄的邊緣。薄緣常因強度不足，受力后易折斷。厚度均勻一致的充填體，可以更好地顯現(xiàn)材料抗壓性能。

　?、垭A梯的形成：雙面洞的洞底應(yīng)形成階梯以均勻分擔(dān)咬合力，使 力由胎面髓壁和鄰面齦壁分擔(dān)。階梯的組成是齦壁、軸壁、髓壁及近、遠中側(cè)壁。其中齦壁與髓壁平行，軸壁與近、遠中側(cè)壁平行，各壁交接呈直角，點、線角圓鈍，特別是洞底軸蹙與髓壁相交的軸髓線角應(yīng)圓鈍，不應(yīng)鋒銳。鄰面的齦壁應(yīng)與牙長軸垂直，并要有一定的深度，不得小于1mm。這樣鄰面齦壁才能承擔(dān)力。

　?、軓挠嗔粞荔w組織的抗力考慮，可設(shè)計如下：

　　無基釉的處理：無基釉是缺乏牙本質(zhì)支撐的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理釉質(zhì)，側(cè)壁的釉質(zhì)壁位于洞緣，如失去下方牙本質(zhì)，承力后易出現(xiàn)崩裂，使充填體和牙齒的交接線產(chǎn)生裂縫，導(dǎo)致充填失敗。因此，洞緣已有的無基釉應(yīng)去除凈，在洞形制備過程巾應(yīng)避免產(chǎn)生新的無基釉。為此，應(yīng)運用牙體解剖組織學(xué)的知識，掌握牙面各部位釉柱排列方向，制備釉質(zhì)壁時，與其方向順應(yīng)。

　　脆弱牙體的處理：原則上，應(yīng)盡量保留承力區(qū)的牙尖和牙嵴。組織被磨除越多，余留的牙體越少，承擔(dān)咬合力的能力越低。但是，因齲壞過大，受到損傷而變得脆弱的牙尖和牙嵴則應(yīng)修整以降低高度，減輕咬合力負擔(dān)，防止破裂和折斷。

　　洞的外形線要求為圓鈍曲線，也含有使應(yīng)力沿弧形向牙體分散均勻傳遞的作用。轉(zhuǎn)折處若成銳角，則使向牙體的應(yīng)力在銳角處集中，長期作用，牙體易破裂。

　　5）固位形的設(shè)汁：同位形是使充填體能保留于洞內(nèi)，承受 力后不移位、不脫落的特定形狀。在充填材料與牙體組織間不具有粘結(jié)性時，充填體留持于洞內(nèi)主要靠密合的摩擦力和洞口小于洞底的機械榫合力。

　?、賯?cè)壁固位：這是各類洞形最基本的固位形。它要求窩洞有足夠深度，呈底平壁直的盒狀洞形。相互平行，與洞底垂直，并具一定深度的側(cè)壁，借助于洞壁和充填體的摩擦力而產(chǎn)生固位作用，防止充填體沿洞底向側(cè)方移位。如果洞底呈圓弧形，當(dāng)充填體一側(cè)受力時，充填體會出現(xiàn)翹動、脫落。

　?、诘拱脊涛唬?/strong>倒凹是一種機械固位，在洞底的側(cè)髓線角或點角處平洞底向側(cè)壁牙本質(zhì)作出的潛入小凹，有時也可沿線角作固位溝。充填體突入倒凹或固位溝內(nèi)，防止充填體從垂直方向脫位。倒凹一醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理般做在牙尖的下方，牙尖為厚實堅固的部位，但其下方深層正是牙髓髓角所在，故應(yīng)留意洞的深度。洞底在釉牙本質(zhì)界下0.5mm以內(nèi)者，可直接制備倒凹，洞底超過規(guī)定深度后，最好先墊底再制備倒凹。倒凹和同位溝不宜做得太深，以免切割過多的牙本質(zhì)，一般以0.2mm深為宜。

　?、埒F尾固位：是用于復(fù)面洞的一種固位形。如后牙鄰面洞在面作鳩尾，前牙鄰舌洞在舌面作鳩尾。此種固位形的外形似斑鳩的尾部，由鳩尾峽和膨大的尾部組成，借助峽部的扣鎖作用，防止充填體從水平方向脫落。

　　鳩尾的制備須遵循以下原則：鳩尾大小與鄰面缺損大小相適應(yīng)；鳩尾要有一定深度，特別在峽部，以獲得足夠抗力；制備鳩尾應(yīng)順滁面的窩溝擴展，避開牙尖、嵴和髓角；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理鳩尾峽的寬度一般在后牙為所在頰舌尖間距的1／3～1／2；鳩尾峽的位置應(yīng)在軸髓線角的內(nèi)側(cè)。

　　④梯形固位：這種固位也為復(fù)面洞所采用的固位形。鄰驗面洞的鄰面設(shè)計應(yīng)制備成齦方大于驗方的梯形?？煞乐钩涮铙w從與梯形底呈垂直方向的脫位。梯形的側(cè)壁應(yīng)擴大副接觸區(qū)外的自潔區(qū)，并向中線傾斜。梯形的底為齦壁，宜平于齦緣，齦壁與側(cè)壁連接轉(zhuǎn)角處應(yīng)圓鈍。梯形的深度，居釉牙本質(zhì)界下0.2～0.5mm，齲損過深應(yīng)于軸壁墊基底。梯形的兩側(cè)壁在 面

　　邊緣嵴中間部與窩洞的袷面部相連接。

　　梯形同位還可用于鄰頰（唇）面洞、鄰舌（腭）面洞和磨牙的頰面洞和舌面洞的軸面部分。