牙周疾病與全身疾病和健康密切相關(guān)。

　　1.心腦血管疾病

　?。?）口腔感染引起急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎是牙周病與全身健康有關(guān)的最為明顯和肯定的例子。據(jù)報(bào)道該病約有10％～30％與牙源性感染或口腔科治療有關(guān)。

　?。?）牙周炎與急性心肌梗死和慢性冠心病的關(guān)系近年來(lái)也得到證實(shí)。文獻(xiàn)顯示，牙周炎確實(shí)足冠心病及其急性發(fā)作的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。關(guān)于牙周炎與腦卒中的關(guān)系，也有人報(bào)道25％的腦卒巾患者有牙科感染，而對(duì)照組中只有2.5％有口腔科感染。牙周炎作為腦卒中的危險(xiǎn)因子大于吸煙，而且獨(dú)立于其他已知的危險(xiǎn)因子。

　　2.糖尿病

　　是與多種遺傳因素有關(guān)的內(nèi)分泌異常。由于胰島素的生成不足、功能不足或細(xì)胞表面缺乏胰島素受體等機(jī)制，引起患者的血糖水平升高，糖耐量降低。牙周炎與糖尿病之間存在著雙向關(guān)系。

　　對(duì)胰島素的敏感性降低，即對(duì)胰島素抵抗是Ⅱ型糖尿病的重要原因之一。目前已知炎癥和胰島素抵抗之間存在著密切的聯(lián)系。牙周感染所引起的慢性炎癥會(huì)降低胰島素的敏感性，出現(xiàn)胰島素抵抗。近年來(lái)一些研究發(fā)現(xiàn)，慢性牙周炎患者的血清中C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子-α的水平會(huì)升高，而這些炎癥因子在降低胰島素的敏感性、影響血糖控制以及改變脂肪代謝方面起著重要的作用。因此牙周炎作為患病率很高的炎癥性疾病，很可能潛在的威脅著宿主的全身健康。

　　另一方面，臨床對(duì)照研究結(jié)果表明，在局部刺激因素相似的情況下，有糖尿病者的牙周病發(fā)生率及嚴(yán)重程度均大于無(wú)糖尿病者。有人提出將牙周炎列為糖尿病的第6個(gè)并發(fā)癥。糖尿病本身并不引起牙周炎，而是由于該病的基本病理變化，如小血管和犬血管病變、免疫反應(yīng)低下、中性粒細(xì)胞功能低下、膠原分解增加而合成減少等，在引起腎、視網(wǎng)膜和神經(jīng)系統(tǒng)病變之外，也可使牙醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理周組織對(duì)局部致病因子的抵抗力下降，因而破壞加重、加速。大量流行病學(xué)研究表明糖尿病患者的牙周炎范圍和程度均高于無(wú)糖尿病者：一項(xiàng)多因素分析的結(jié)果在校正了年齡、性剮、口腔衛(wèi)生等干擾因素后顯示，糖尿病患者患牙周炎的危險(xiǎn)性要比無(wú)糖尿病患者高2.8～3.4倍。Ⅱ型糖尿病是僅次于年齡、牙結(jié)石的第3位牙周炎危險(xiǎn)因素。

　　在臨床上看到，糖尿病主要是影響牙周炎的發(fā)病和進(jìn)程，尤其是血糖控制不良的患者，其牙周組織的炎癥較重，齦緣紅腫呈肉芽狀增生，易出血和易發(fā)生牙周膿腫，牙槽骨破壞迅速，導(dǎo)致深牙周袋和牙松動(dòng)。在臨床工作中對(duì)某些牙齦紅腫嚴(yán)重而廣泛、反復(fù)發(fā)生急性膿腫的牙周炎患者及對(duì)常規(guī)牙周治療反應(yīng)欠佳的患者，應(yīng)考慮其是否有合并糖尿病的可能性，并進(jìn)行必要的內(nèi)科學(xué)檢查。

　　血糖控制后，牙周炎的情況會(huì)有所好轉(zhuǎn)。而徹底有效的牙周治療義可使糖尿病患者的糖化血紅素顯著降低，胰島素的用量可減少。這從另一方面支持牙周炎與糖尿病的密切關(guān)系。

　　3.早產(chǎn)和低出生體重兒

　　早產(chǎn)是指懷孕期少于37周；低出生體重兒是指新生兒體重小于2500g。

　　Offenbacher（1996）首先發(fā)現(xiàn)分娩出低出生體重兒（LBW）的婦女，牙周附著喪失程度大于分娩正常體重）L（NBW）的產(chǎn)婦?；贾匕Y牙周炎（60％以上的牙位有＞3㎜的附著喪失）的婦女生產(chǎn)LBW的危險(xiǎn)度增高7.5倍，比吸煙和酗酒對(duì)LBW的危險(xiǎn)度更高。研究還表明LBW婦女的齦下菌斑中有比正常產(chǎn)婦更多的伴放線放線桿菌、福賽坦菌、牙齦卟啉單胞菌和螺旋體，齦溝液中PGE2和IL-1的水平也高，齦溝液中PGE水平與胎兒體重成反比。這些臨床結(jié)果均有力地提示牙周感染可能對(duì)有些婦女的妊娠結(jié)果有明顯的負(fù)面影響。但還需要更多的研究來(lái)進(jìn)一步支持這種聯(lián)系。

　　美國(guó)牙周學(xué)會(huì)建議所有懷孕或計(jì)劃懷孕的婦女都要進(jìn)行牙周檢查，以預(yù)防或治療牙周疾病。

　　4.口腔幽門螺桿菌和胃幽門螺桿菌

　　幽門螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍的病原菌，近年來(lái)的研究顯示牙菌斑是幽門螺桿菌的貯庫(kù)，牙周袋內(nèi)可檢出幽門螺桿菌，牙齦出血的部位檢出率高于不出血處。

　　5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和牙周炎都是慢性破壞性炎性疾病，具有許多共同的病理表現(xiàn)，其特征是滑液內(nèi)和牙周組織內(nèi)炎癥性持續(xù)浸潤(rùn)和周圍硬組織的破壞。近來(lái)的證據(jù)提示，牙周疾病的范圍和嚴(yán)重程度與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎密切相關(guān)。牙周病患者較無(wú)牙周病者的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率高，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者患重度牙周炎的患病率較元類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者的牙周炎患者高。