口腔黏膜損害以尋常天皰瘡最多見，且最早出現(xiàn)，若口腔科醫(yī)生能夠早期診斷，有重要意義。根據(jù)臨床表現(xiàn)口腔黏膜出現(xiàn)水皰，皰壁薄易破潰，邊緣擴展陽性，皮膚出現(xiàn)大小不一的水滴樣水皰及易破潰，尼氏征陽性，結合脫落細胞涂片和病理檢查容易確診。

　　尼氏征陽性多出現(xiàn)在病程活動期。若為陰性也不能完全排除天皰瘡的診斷。此外，下列方法有助于正確診斷。

　　1.活體組織檢查

　　在病損附近，用口鏡柄按揉起皰，然后切取該部組織。手術時，手術刀要鋒銳醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理，以避免在切取組織時上皮與其下方組織分離，沒有上皮與其下方組織連接，診斷也是困難的。

　　2.細胞學檢查

　?。?）Tzanck細胞檢查法：局部消毒后將早期新鮮的大皰。剪去皰頂，用鈍刀或白金耳輕刮皰底組織。涂于玻片上，干燥后用吉姆薩（Giemsa）或赤蘇木精-伊紅染色，可見典型的棘層松解的解體細胞，細胞呈圓形，細胞核大而圓，染色深，細胞質較少，又名天皰瘡細胞，細胞的多少與病情輕重有關。

　　（2）免疫學診斷：在臨床、病理及細胞學診斷均有困難時，免疫熒光法具有重要的診斷價值。在病損發(fā)生的早期用直接法就可檢測到沉積在細胞間質的抗體稱天皰瘡抗體，主要是IgG.當病變發(fā)展到一定程度間接法才能測出。