根折的治療首先應(yīng)是促進其自然愈合,即使牙齒似乎很穩(wěn)固,也應(yīng)盡早用夾板固定,以防活動。除非牙齒外傷后已數(shù)周才就診,而松動度又較小就可不必固定。
一般認為根折越靠近根尖其預(yù)后越好。當根折限于牙槽內(nèi)時,對預(yù)后是很有利的,但折裂累及齦溝或發(fā)生齦下折時,常使治療復(fù)雜而且預(yù)后亦差。
對根尖1/3折斷,在許多情況下只上夾板固定,無需牙髓治療,就可能出現(xiàn)修復(fù)并維持牙髓活力,那種認為根折牙應(yīng)進行預(yù)防性牙髓治療的觀點是不正確的。因為根折后立即進行根管治療術(shù)常常有可能把根管糊劑壓入斷端之間,反而影響其修復(fù)。但當牙髓有壞死時,則應(yīng)迅速進行根管治療術(shù)。
對根中1/3折斷可用夾板固定;如牙齒冠端有錯位時,在固定前應(yīng)復(fù)位。復(fù)位固定后,每月應(yīng)復(fù)查1次,檢查夾板是否松脫,必要時可更換夾板。復(fù)查時若發(fā)現(xiàn)根折冠段牙髓壞死,應(yīng)及時拔髓。如根折根尖段牙髓仍有活力,則只需作根折冠段的根管治療術(shù)醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理;若根折根尖段牙髓已壞死,就應(yīng)一并作根管治療術(shù)。判斷根折根尖段牙髓是否有活力的方法是:拔除冠段牙
髓并沖洗后,用光滑髓針檢查,若有疼痛或出血,表明根尖段牙髓仍有活力;反之,若根髓全部壞死,則應(yīng)作全根管治療術(shù)。根管不用牙膠尖充填而用聚羧酸鋅粘固粉將鈦合金針或鈷鉻合金樁粘固于根管中,將斷端固定在一起,以利根面的牙骨質(zhì)沉積。當因治療需要將根尖部斷塊用手術(shù)方法去除后,因冠側(cè)段過短而支持不足時,常需插入鈦合金根管骨內(nèi)種植樁以恢復(fù)牙齒原來的長度,同時牙冠部用夾板固定。這樣骨組織會在金屬“根”周圍生長而將病理動度消除。
頸側(cè)1/3折斷并與齦溝相交通時,將不會出現(xiàn)自行修復(fù)。如牙根長度足以進行樁冠修復(fù)時,可用切齦術(shù),或用正畸牽引法或牙槽內(nèi)牙根移位術(shù),將牙根斷端牽出暴露于齦上以便修復(fù)。
縱行根折的預(yù)后不佳,往往需拔牙。有時可試行根管治療術(shù)后,作牙體半切除術(shù)或截根術(shù)。